缺维生素D有什么表现和症状

维生素D缺乏会引发多系统相关表现，儿童骨骼发育受影响，出现颅骨软化、方颅等多种骨骼畸形及神经精神症状；成人有骨痛、肌肉无力、骨质疏松等骨骼肌肉症状，还可能有情绪、认知等神经系统表现，且影响免疫功能、可能与心血管疾病相关，也会影响生长发育期人群的整体生长发育。

一、骨骼肌肉相关表现

（一）儿童

儿童缺维生素D时，骨骼发育会受到影响。婴儿期可能出现颅骨软化，表现为用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有弹性感，类似压乒乓球的感觉；还可能出现方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方盒样头型；前囟闭合延迟，正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，缺维生素D的儿童可能延迟至2-3岁甚至更晚；会坐、会站的时间延迟，走路也较晚，还可能出现肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处隆起，形似串珠；手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯；严重时可出现鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形。这是因为维生素D缺乏会影响钙、磷的吸收和代谢，导致骨骼矿化障碍。例如，有研究表明，维生素D缺乏的儿童在骨骼发育指标上明显异于维生素D充足的儿童。

（二）成人

成人缺维生素D时，可能会出现骨痛，尤其是腰背部、骨盆、四肢等部位的疼痛，疼痛可呈游走性，活动后加重；还可能出现肌肉无力，表现为肢体乏力，上下楼梯、提重物等活动较困难；严重时可发生骨质疏松，增加骨折的风险，如椎体骨折、髋部骨折等。这是由于维生素D缺乏影响了钙的平衡，使得骨组织中的钙释放增加，骨密度降低，从而出现上述骨骼肌肉相关症状。

二、神经系统相关表现

（一）儿童

婴幼儿缺维生素D时，神经精神症状较为常见，如夜间哭闹不安、多汗，与室温无关的多汗，尤其是头部出汗多，汗液刺激头皮导致婴儿经常摇头擦枕，从而出现枕秃；年龄稍大的儿童可能出现肌张力低下、表情淡漠、语言发育迟缓等情况。这是因为维生素D缺乏影响了神经肌肉的兴奋性，导致神经功能紊乱。例如，临床观察发现，维生素D缺乏的儿童神经精神症状发生率明显高于维生素D充足的儿童。

（二）成人

成人缺维生素D时，可能出现情绪低落、抑郁、认知功能下降等表现。有研究表明，维生素D水平与情绪和认知功能有一定关联，维生素D缺乏可能通过影响神经递质的代谢等多种途径影响成人的神经系统功能。

三、其他系统相关表现

（一）免疫功能

维生素D对免疫功能有调节作用，缺维生素D可能导致免疫功能低下，使人体更容易受到感染，如呼吸道感染等的发生率增加。研究发现，维生素D缺乏的人群在呼吸道感染的易感性方面高于维生素D充足的人群，因为维生素D可以调节免疫细胞的功能，缺乏时免疫细胞的活性和功能受到影响。

（二）心血管系统

一些研究提示，维生素D缺乏可能与心血管疾病的发生有关。例如，可能影响血压调节、血管内皮功能等。维生素D缺乏时，可能导致血管收缩、血压升高，以及血管内皮细胞功能异常，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险，但具体机制还在进一步研究中。

（三）生长发育

对于处于生长发育期的人群，包括儿童和青少年，缺维生素D除了影响骨骼发育外，还可能影响整体的生长发育，导致生长速度减慢等情况。