病情描述:早晨小便泡沫多怎么回事
主任医师 中山大学附属第一医院
早晨小便泡沫多可能由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染;儿童需注意肾脏疾病和泌尿系统感染,老年人易因肾脏功能减退等患相关疾病,若泡沫多且持续不缓解或伴不适需及时就医查尿常规等明确病因并治疗。
一、生理性因素
(一)排尿过急
当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如男性站着排尿时,可能因排尿较急出现这种情况,通常不伴有其他异常表现,无需特殊处理。
(二)尿液浓缩
早晨起床后,经过一夜的代谢,尿液中溶质浓度相对较高。如果前一天饮水较少,尿液浓缩,其中蛋白质等溶质浓度升高,就可能导致泡沫增多。例如,前一天运动量较大出汗多但饮水少,第二天早晨小便泡沫可能会增多。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后泡沫可减少。
二、病理性因素
(一)肾脏疾病
1.肾小球肾炎:
肾脏的肾小球滤过功能出现问题,会导致蛋白质从尿液中漏出。当尿中蛋白质含量较多时,尿液表面张力改变,就会出现较多泡沫,且泡沫一般较小,长时间不易消散。例如,儿童患肾小球肾炎时,除了小便泡沫多,可能还伴有水肿(眼睑、下肢等部位)、血尿等表现;成年人也可能出现类似情况,同时可能有血压升高。
2.肾病综合征:
主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白质从尿中丢失,使得尿液中蛋白质含量显著增高,从而出现大量泡沫尿。患者除了泡沫多,还会有明显的水肿,从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身,血脂也会升高。
(二)糖尿病
当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖及酮体含量升高,尿液的理化性质改变,也会引起泡沫尿。糖尿病患者除了小便泡沫多,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。例如,长期高血糖未得到有效控制的患者,容易出现这种情况。
(三)泌尿系统感染
泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会存在炎症细胞、细菌等,使尿液的成分发生变化,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,如女性在经期卫生不良时容易发生泌尿系统感染,出现小便泡沫多且伴有尿路刺激症状。
三、特殊人群情况
(一)儿童
儿童出现早晨小便泡沫多的情况,要特别注意肾脏疾病的可能。比如先天性肾脏发育异常的儿童,可能较早出现蛋白尿相关的泡沫尿。另外,儿童泌尿系统感染也较为常见,如不注意外阴清洁,容易引发感染导致泡沫尿。家长需观察儿童是否有其他伴随症状,如水肿、发热等,及时带儿童就医检查尿常规等项目。
(二)老年人
老年人身体机能下降,肾脏功能可能减退,更容易出现肾脏相关疾病导致的泡沫尿。同时,老年人患糖尿病、泌尿系统感染的几率也相对较高。例如,老年糖尿病患者如果血糖控制不理想,就容易出现尿液成分改变而泡沫多的情况。老年人出现小便泡沫多的情况时,应更积极地就医排查病因,因为老年人基础疾病较多,病情变化可能较快。
如果发现早晨小便泡沫多,且持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时前往医院就诊,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。