浮肿吃什么药

浮肿原因多样涉及多种疾病，不同病因用药不同，如肾小球肾炎用襻利尿剂等、肾病综合征用糖皮质激素等及免疫抑制剂、心力衰竭用利尿剂等及正性肌力药物、肝硬化用保钾利尿剂等、甲状腺功能减退症用左甲状腺素钠等，用药需明确病因由医生合理开具且用药中要观察病情及不良反应，非药物干预也重要，不同人群饮食限制有别。

一、肾脏疾病相关浮肿

（一）肾小球肾炎

如果是肾小球肾炎导致的浮肿，可能会用到利尿药物，如襻利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，增加尿量，减轻浮肿。但儿童使用需谨慎，要根据体重等情况调整，且需密切监测电解质等指标。成年人使用时也要注意可能出现的电解质紊乱等问题，尤其是老年人本身可能有电解质代谢失衡的风险，使用时更要关注血钾、血钠等水平。

（二）肾病综合征

对于肾病综合征引起的浮肿，常用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿，从而减轻浮肿。儿童使用糖皮质激素时要考虑其对生长发育等的影响，需权衡利弊，老年人使用则要注意感染等不良反应的发生风险以及可能存在的骨质疏松等问题。还可能用到免疫抑制剂，如环磷酰胺等，儿童使用免疫抑制剂毒性反应更明显，要严格掌握适应证和剂量，成年人使用时也要注意其对生殖系统等的影响以及感染等风险。

二、心脏疾病相关浮肿

（一）心力衰竭

心力衰竭导致的浮肿，常用利尿剂，如氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，通过抑制远曲小管近端对氯化钠的重吸收，发挥利尿作用减轻浮肿。儿童使用噻嗪类利尿剂要注意其对电解质和酸碱平衡的影响，老年人使用时除了电解质问题，还要关注对血糖、血尿酸等的影响，因为老年人本身可能有血糖、尿酸代谢异常的情况。另外，还可能用到正性肌力药物，如地高辛等，但儿童使用地高辛治疗安全范围窄，易出现中毒反应，需严格监测血药浓度，老年人使用地高辛也要注意其药代动力学的变化以及与其他药物的相互作用等。

三、肝脏疾病相关浮肿

（一）肝硬化

肝硬化引起的浮肿，可能会用到保钾利尿剂，如螺内酯等，与噻嗪类利尿剂合用可增强利尿效果并减少钾的丢失。儿童使用螺内酯要注意其对电解质和内分泌的影响，老年人使用时要注意肾功能情况，因为老年人肾功能可能减退，使用螺内酯要防止高钾血症的发生。

四、内分泌疾病相关浮肿

（一）甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症导致的浮肿，需要补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠。儿童使用左甲状腺素钠要根据年龄和体重调整剂量，以保证正常的生长发育，老年人使用时要注意其心脏功能，因为甲状腺激素可能增加心肌耗氧量，有心脏病史的老年人要谨慎使用。

需要注意的是，浮肿的用药必须在明确病因的基础上，由医生根据具体病情合理开具，患者不能自行随意用药。而且在用药过程中要密切观察病情变化以及药物的不良反应等。同时，非药物干预也很重要，比如对于轻度浮肿，在饮食上要限制钠盐摄入，根据病情控制水分摄入等，不同年龄、不同基础病史的患者在饮食限制上要有所不同，例如老年人可能本身有基础疾病影响对水分和钠盐的耐受程度，儿童则要考虑其生长发育对营养等的需求，在限制的同时保证营养均衡等。