甲状腺功能衰退症状有哪些

甲状腺功能衰退（甲减）是因甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的代谢性疾病，典型症状涉及全身多系统，主要表现为以下方面。

一、代谢系统症状

1.基础代谢率降低相关症状：疲劳感显著，日常活动后易出现乏力、肌肉酸痛，休息后难以恢复体力；体重增加，每月体重增长≥2kg（无明显饮食或运动习惯改变）；怕冷，对寒冷环境耐受度下降，即使室温正常也自觉寒冷，冬季手脚冰凉明显。

2.消化系统异常：胃肠蠕动减慢导致便秘，每周排便次数＜3次，粪便干结呈羊屎状；食欲减退但体重仍增加，部分患者出现腹胀、消化不良。

二、神经系统症状

1.认知功能影响：记忆力减退，尤其近期记忆下降，如反复忘记日常琐事或约会时间；注意力难以集中，工作或学习效率明显下降；反应迟钝，对简单指令或问题反应延迟。

2.情绪心理改变：抑郁倾向，持续情绪低落、兴趣减退，部分患者伴焦虑、烦躁；严重者出现淡漠型抑郁，对外界刺激反应淡漠，兴趣丧失。

三、心血管系统症状

1.心率异常：静息心率＜60次/分钟，心音低钝，听诊时第一心音减弱；活动后心率提升缓慢，耐力下降。

2.循环功能影响：胸闷、气短，活动后症状加重；长期未控制者血压异常，收缩压降低（＜90mmHg）或舒张压升高，增加动脉粥样硬化及冠心病风险。

四、皮肤与毛发异常表现

1.皮肤状态：干燥、粗糙，尤其四肢伸侧、小腿胫前区域明显，皮屑增多；皮肤弹性降低，按压后回弹缓慢，指甲生长缓慢、变脆，出现纵向裂纹或凹陷。

2.毛发变化：头发稀疏、干燥易断裂，以头顶及额部为甚；眉毛外1/3脱落（典型体征）；腋毛、阴毛逐渐减少，男性胡须生长速度减慢。

五、特殊人群症状特点

1.儿童甲减：生长发育迟缓，身高、体重增长低于同年龄同性别儿童第3百分位；骨龄落后（X线骨龄检测延迟≥1年），换牙、出牙时间推迟；智力发育异常，IQ值较同龄人降低10~15分，表现为注意力缺陷、语言能力落后，婴幼儿可出现哭声低哑、腹胀、脐疝。

2.成人女性甲减：月经周期紊乱，经期延长至7~10天，经量增多或减少，部分患者出现闭经（连续3个月以上无月经）；不孕风险增加，因排卵障碍导致受孕困难，亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L但游离T4正常）未干预者流产率增加2.3倍，妊娠后胎儿神经发育异常风险升高。

3.老年甲减：症状隐匿，以乏力、嗜睡、食欲减退为主，约1/3患者表现为淡漠型甲减，精神萎靡、反应淡漠、定向力障碍，易被误诊为老年抑郁或认知功能衰退，体重可无明显变化或仅轻微下降。

4.孕妇甲减：亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L但游离T4正常）症状隐匿，仅5%~10%患者出现怕冷、便秘等轻微表现，需在孕8~12周首次检测甲状腺功能，未治疗者新生儿神经发育障碍风险增加1.8倍，儿童期IQ值降低7~9分。

儿童甲减需通过新生儿足跟血TSH筛查（出生72小时后）早期发现，成人需结合甲状腺超声、血清TSH、游离T4等指标确诊，特殊人群应根据风险等级（如备孕女性、有甲状腺疾病史者）增加筛查频率，以降低并发症风险。