被查出乙肝丙肝呈阳性怎么办

被查出乙肝或丙肝阳性，需立即就医明确诊断，通过规范检查评估病情，及时启动针对性治疗，同时严格调整生活方式并定期监测，以降低疾病进展风险。

一、立即就医明确诊断

1.完善检查项目：需尽快进行肝功能检测、病毒载量（乙肝检测HBVDNA，丙肝检测HCVRNA）、肝脏超声检查，必要时开展肝穿刺活检明确肝脏组织学改变。肝功能异常提示肝脏损伤程度，病毒载量高低反映病毒复制活跃程度及传染性强弱，超声可初步筛查肝硬化、肝内占位等并发症。

2.区分感染类型：乙肝需进一步检测乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），明确大三阳（HBeAg阳性）或小三阳（HBeAg阴性）等类型；丙肝需结合HCVRNA定量结果与基因型检测，不同基因型对治疗药物反应存在差异。

二、制定个体化治疗方案

1.乙肝治疗：以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展为目标，常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等，需长期规范用药，不可自行停药，以降低停药后病毒反弹及肝功能衰竭风险。

2.丙肝治疗：采用直接抗病毒药物（DAA），根据基因型选择方案，1-2型疗程通常为8-12周，3型疗程12-24周，4-6型疗程12周，治愈率可达90%以上，多数患者无需联合干扰素治疗。

三、严格生活方式干预

1.避免肝损伤因素：严格戒酒，酒精可加重肝细胞损伤；避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠，促进肝脏夜间修复；减少高脂、高糖饮食，避免油炸食品、加工肉类，控制体重在正常范围（BMI18.5-23.9）。

2.适度运动与营养支持：选择快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，增强免疫力同时避免过度劳累；饮食中增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋、瘦肉）、膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）及维生素（新鲜水果）摄入，每日饮水1500-2000ml。

四、特殊人群管理

1.儿童：婴幼儿感染乙肝需评估HBVDNA水平与肝功能，若病毒载量高且肝功能异常，需在专科医生指导下干预；避免使用成人剂型药物，优先选择儿童专用抗病毒药物。

2.孕妇：乙肝阳性孕妇孕期需每3个月监测HBVDNA，若病毒载量>10^6IU/ml，可在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，产后新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，阻断率可达95%以上；丙肝阳性孕妇建议产后根据HCVRNA定量决定是否治疗，母乳喂养前需确认新生儿感染状态。

3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需告知医生完整用药史，避免联用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），治疗方案需兼顾肝肾功能状态，优先选择低代谢负担药物。

五、定期监测与随访

1.治疗期间：乙肝患者每3个月复查肝功能、HBVDNA，每6个月进行肝脏超声检查；丙肝患者治疗后12周复查HCVRNA，确认是否治愈；所有患者每年进行肝硬度检测，评估肝纤维化程度。

2.治疗后：即使病毒检测阴性，仍需每6个月复查肝功能，每年进行肝脏超声检查，监测是否存在隐匿性肝炎或肝硬化进展，避免忽视病情波动。