乳房疼痛是何原因

乳房疼痛是女性常见症状，多数与生理周期、激素波动、乳腺组织变化相关，少数由炎症、囊肿或肿瘤等病理因素引起。育龄女性以经前期胀痛、乳腺增生为主，哺乳期需警惕乳腺炎，绝经后女性应关注持续疼痛或肿块风险。

1.生理性因素

1.1月经周期相关：育龄女性月经前2周因雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织水肿、导管扩张，导致乳房胀痛或刺痛，月经后激素回落症状缓解，约60%~80%女性存在经前期乳房不适，属正常生理现象。

1.2青春期发育：少女乳房发育期间（9~14岁），乳腺组织增生伴随激素变化，表现为双侧乳房对称性胀痛，质地较硬，随乳房成熟（1~2年）逐渐缓解，无需特殊处理。

1.3孕期哺乳期：孕期因雌孕激素刺激乳腺腺泡发育，乳房增大伴轻微胀痛；哺乳期乳汁淤积或哺乳姿势不当易引发乳腺炎，表现为单侧乳房红肿热痛，伴发热（38℃以上）时需就医。

1.4生活方式影响：长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高）、咖啡因摄入＞300mg/d（刺激乳腺敏感）、吸烟（尼古丁影响血管收缩）等可能加重疼痛，规律作息、减少咖啡因摄入可缓解。

2.乳腺良性疾病

2.1乳腺增生：育龄女性最常见良性病变，约25%~30%女性超声可见乳腺组织增厚、结节，与雌激素相对过高有关，表现为单侧或双侧弥漫性疼痛，月经前加重，结节质地中等、边界不清，触诊可发现颗粒感。

2.2乳腺囊肿：良性囊性占位，囊内为清亮液体，多数无症状，若囊肿较大（＞3cm）或压迫周围组织，可出现持续性胀痛，超声检查可明确囊壁光滑、无血流信号。

3.乳腺炎症性疾病

3.1哺乳期乳腺炎：多发生于产后1~3个月，金黄色葡萄球菌感染为主，乳汁淤积（哺乳间隔＞4小时）、乳头皲裂为诱因，表现为乳房局部红肿、皮温升高，血常规可见白细胞＞10×10/L，需抗生素治疗。

3.2浆细胞性乳腺炎：非哺乳期，乳腺导管扩张伴浆细胞浸润，疼痛程度不一，部分患者伴乳头溢液（褐色或血性），超声可见导管扩张＞3mm，需手术或激素治疗。

4.其他系统或胸壁疾病

4.1乳腺癌：以无痛肿块为首发症状，仅5%~10%患者伴疼痛，绝经后女性占比更高，若出现单侧持续性刺痛、肿块边界不清（＞2cm）、腋窝淋巴结肿大，需警惕，钼靶检查可发现微小钙化。

4.2胸壁或神经病变：带状疱疹病毒侵犯肋间神经（T2~T6）时，沿神经分布的疼痛伴皮肤疱疹；肋软骨炎（前胸壁压痛）、颈椎病（神经根受压）也可放射至乳房区域。

5.特殊人群提示

5.1绝经后女性：若乳房疼痛持续超过2周，或伴单侧乳头溢液（血性）、皮肤橘皮样改变，需尽快进行乳腺超声+钼靶检查，排除乳腺增生或恶性病变。

5.2男性：罕见，与肥胖（雌激素/雄激素比值升高）、肝功能异常（雌激素灭活障碍）、药物（如螺内酯）相关，表现为单侧或双侧乳房胀痛，需排查乳腺超声排除男性乳腺癌（发病率＜0.1%）。

5.3儿童：＜10岁乳房疼痛多与外伤（撞击）或性早熟（女孩）有关，性早熟女孩可伴乳房增大、月经初潮提前，需儿科内分泌检查。