糖尿病饮食治疗规则是怎样

糖尿病饮食治疗核心规则包括控制总热量以维持理想体重、合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例、定时定量规律进餐、选择低GI食物及烹饪方式优化、特殊人群个性化调整，以实现血糖稳定与营养均衡。

一、控制总热量摄入

1.根据个体情况计算每日热量需求，计算公式参考男性：1000+30×体重kg；女性：800+25×体重kg，结合轻（如办公室工作）、中（如日常步行1万步）、重（如体力劳动者）体力活动系数调整，肥胖者每日热量负平衡（减少300~500kcal），消瘦者每日热量正平衡（增加200~300kcal），维持BMI18.5~23.9kg/m2。

2.热量分配：早餐占25%~30%，午餐35%~40%，晚餐25%~30%，避免夜间加餐（睡前2小时不进食）。

二、合理分配宏量营养素

1.碳水化合物占50%~60%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类（红豆、鹰嘴豆）及低GI蔬菜（菠菜、芹菜），精制糖（甜饮料、糕点）每日≤25g，用代糖（赤藓糖醇）替代蔗糖，糖尿病患者主食生重每餐25~75g（男性可适当增加，女性适当减少）。

2.蛋白质占15%~20%，优选鱼类（三文鱼、鳕鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、低脂奶（每日300ml）、豆制品（豆腐、豆浆），每日蛋白质总量0.8~1.2g/kg体重，合并肾病者需限制至0.6g/kg体重，优先优质蛋白。

3.脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、亚麻籽油），饱和脂肪酸＜10%（减少猪油、黄油），反式脂肪酸＜1%（避免油炸食品、植脂末），每日烹调用油≤25g，坚果每日≤20g。

三、定时定量规律进餐

1.三餐定时（早餐7：00~8：00、午餐12：00~13：00、晚餐18：00~19：00），避免暴饮暴食，每餐间隔4~5小时，晚餐主食量可减少至早餐的2/3。

2.餐次调整：老年、低血糖风险高或使用胰岛素的患者，可在上午10：00、下午15：00少量加餐，选择低GI水果（苹果、梨）或无糖酸奶（100g），避免空腹运动。

四、低GI食物选择与烹饪优化

1.食物GI值＜55为低GI，优先选择杂豆饭、玉米饭、红薯等，避免白米饭、白面包等高GI主食，可用魔芋、芹菜等增加饱腹感。

2.烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸（如油条、炸鸡）、红烧（多油多酱），每日盐≤5g（约一平啤酒瓶盖），合并高血压者进一步减至3g/d。

五、特殊人群饮食调整

1.儿童青少年：保证早餐蛋白质（牛奶、鸡蛋），主食粗细搭配（玉米碴饭+小米粥），避免零食（薯片、糖果），每日饮水1000~1500ml（白开水、淡茶水），避免高糖饮料。

2.老年患者：食物宜软烂（如杂粮粥、煮烂的西兰花），避免高钠食物（腌制品、酱菜），合并高脂血症者减少动物内脏（肝、脑），增加深海鱼（每周2次）补充Omega-3脂肪酸。

3.合并低血糖患者：随身携带15g葡萄糖片或硬糖，出现心慌、手抖时立即食用，避免空腹运动，运动前15~30分钟加餐（如1片全麦面包）。