尿常规能查出肾病吗

尿常规是肾病筛查重要初步手段，可通过尿蛋白、尿红细胞等指标提供线索，但有局限性，不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群进行尿常规检查用于肾病筛查各有特点，不能仅凭一次尿常规确诊或排除肾病，需结合多方面综合判断。

尿常规检查的具体指标及意义

尿蛋白：尿蛋白阳性分为生理性和病理性。生理性蛋白尿可见于发热、剧烈运动等情况，去除诱因后多可恢复正常；病理性蛋白尿则常见于各种肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，此时尿蛋白持续阳性且程度可能逐渐加重。

尿红细胞：尿红细胞增多时，需要进一步区分是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿的红细胞形态多异常，呈畸形红细胞为主，常见于肾小球肾炎等疾病；非肾小球源性血尿的红细胞形态多正常，可能由泌尿系统结石、感染等原因引起，但也不能完全排除肾脏疾病的可能，需要结合其他检查综合判断。

尿白细胞：尿白细胞增多提示可能存在泌尿系统感染，但如果是间质性肾炎等肾脏疾病也可能出现尿白细胞异常，需要结合患者症状等综合分析。

尿比重：正常情况下尿比重会根据机体的水液代谢情况有所波动，一般在1.010-1.025之间。肾脏浓缩稀释功能受损时，尿比重会降低且固定，比如慢性肾衰竭患者常出现尿比重降低且固定在1.010左右。

尿常规检查的局限性

虽然尿常规能为肾病筛查提供重要信息，但有一定局限性。有些早期肾病可能尿常规指标并无明显异常，例如某些轻度的肾小球肾炎早期，尿蛋白可能只是微量，尿常规可能无法检测出；另外，尿常规受多种因素影响，如留取尿液标本不规范（留取中途混入白带等）、女性月经期间等情况都可能导致尿常规结果出现假阳性或假阴性，所以不能仅凭一次尿常规检查结果就确诊或排除肾病，往往需要结合患者的症状、体征以及进一步的其他检查，如肾功能检查（血肌酐、尿素氮等）、肾脏超声检查、24小时尿蛋白定量等综合判断。

不同人群尿常规检查用于肾病筛查的特点

儿童：儿童肾病的表现可能不典型，在进行尿常规检查时，需要特别注意尿蛋白、尿红细胞等指标。例如儿童肾病综合征，常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，通过尿常规发现大量尿蛋白是重要的诊断依据之一。同时儿童留取尿液标本相对困难，需要医护人员和家长更好地配合，确保标本留取规范，以获得准确的检查结果。

老年人：老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，尿常规检查时需要考虑到生理性肾功能减退的影响。老年人患肾病时，尿常规指标可能不如年轻人敏感，比如有些老年肾病患者尿蛋白排泄量可能相对较少，容易被忽视。所以对于老年人，除了尿常规检查外，可能需要更频繁地监测肾功能等相关指标，综合评估肾脏情况。

有基础疾病人群：如高血压患者、糖尿病患者，这些人群是肾病的高危人群。高血压性肾病患者早期可能尿常规无明显异常，但随着病情进展会逐渐出现尿蛋白等指标异常；糖尿病肾病患者早期可表现为尿微量白蛋白增多，通过尿常规中的尿微量白蛋白检测等可以早期发现糖尿病肾病的迹象，所以这类人群需要更加密切地关注尿常规等相关检查，以便早期发现肾病并进行干预。