病情描述:肾不好10种征兆
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肾脏出现问题会有多种征兆,包括晨起眼睑或下肢水肿(肾不好致水钠潴留引发)、尿量异常(突然减少或增多提示肾功问题)、泡沫尿(尿蛋白增多所致)、不明原因高血压(肾病变致肾素-血管紧张素系统失衡)、腰部隐痛或酸痛(肾脏病变牵拉包膜等)、贫血(肾不好致促红素分泌减少)、夜尿增多(肾小管功能受损浓缩尿液能力下降)、血尿(肾脏疾病引发)、恶心呕吐(肾功能不全致代谢废物刺激胃肠道)、皮肤瘙痒(肾脏排泄毒素功能下降致体内毒素蓄积刺激皮肤),不同年龄段和人群有不同表现及相关诱因
一、晨起眼睑或下肢水肿
肾脏具有调节水液代谢的功能,当肾不好时,肾脏滤过功能异常,导致水钠潴留,晨起时可出现眼睑、下肢等部位水肿,尤其在长期站立或劳累后水肿可能更明显,这一征兆在肾功能不全患者中较为常见,不同年龄段人群均可能出现,老年人因肾功能生理性衰退更易被触发。
二、尿量异常
正常成人24小时尿量约1000~2000ml,若出现尿量突然减少(<400ml/24h)或增多(>2500ml/24h),可能提示肾脏功能出现问题。尿量减少多因肾小球滤过率下降,尿量增多可能与肾小管浓缩功能受损有关,年轻人长期熬夜、高盐饮食等不良生活方式可能影响肾脏功能进而导致尿量异常。
三、泡沫尿
尿液中出现较多持久不散的泡沫,可能是尿蛋白增多所致。肾脏受损时,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出进入尿液,使尿液表面张力改变形成泡沫。有蛋白尿风险的人群如高血压、糖尿病患者更需关注尿液变化。
四、不明原因高血压
肾脏病变可引起肾素-血管紧张素系统失衡,导致血压升高,这种高血压多为继发性高血压。年轻人出现高血压且血压控制不佳时,应排查肾脏疾病,因肾脏问题可能是血压升高的根源,需综合评估。
五、腰部隐痛或酸痛
肾脏位于腰部,肾不好时可能出现腰部隐痛或酸痛感,这是因为肾脏病变引起包膜受牵拉或周围组织炎症等。长期久坐、重体力劳动者若出现无明确诱因的腰部不适,需警惕肾脏问题。
六、贫血
肾脏能分泌促红细胞生成素,肾不好时促红素分泌减少,会导致红细胞生成不足,引发贫血,表现为乏力、面色苍白等。老年人本身造血功能减退,若合并肾不好,贫血症状可能更明显。
七、夜尿增多
正常人夜间排尿一般不超过2次,若夜尿次数增多,提示肾小管功能受损,浓缩尿液能力下降。中老年人随着年龄增长肾功能逐渐衰退,夜尿增多更易发生,需留意这一征兆。
八、血尿
尿液中出现红细胞,可能是肾小球肾炎、肾结石等肾脏疾病引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼可见尿液呈红色,镜下需通过尿常规检查发现,有泌尿系统症状或家族肾病史者更应重视血尿情况。
九、恶心呕吐
肾功能不全时,体内代谢废物如尿素氮等不能正常排出,刺激胃肠道,导致恶心、呕吐等消化系统症状。长期慢性肾病患者若出现消化道不适,需排查肾脏功能。
十、皮肤瘙痒
肾脏排泄毒素功能下降,体内毒素蓄积刺激皮肤神经,可引起皮肤瘙痒。糖尿病肾病患者因高血糖合并肾损伤时,皮肤瘙痒症状可能较为突出,需综合管理血糖与肾功能。