乳房和乳头疼什么原因

乳房和乳头疼的原因多样，涉及生理、疾病、感染、刺激及心理等多方面因素，具体如下：

一、生理性因素

1.月经周期相关：月经前2周雌激素和孕激素水平波动，乳腺组织水肿、导管扩张，导致双侧弥漫性胀痛，月经后症状缓解。育龄女性（18~45岁）因激素变化更敏感，生活压力大、熬夜或咖啡因摄入可能加重疼痛。

2.妊娠与哺乳期相关：妊娠早期雌激素、孕激素升高刺激乳腺发育，乳房胀痛多为双侧对称；哺乳期因哺乳姿势不当致乳头皲裂、破损，继发乳头炎，表现为乳头红肿、触痛，婴儿咬伤或摩擦也会引发疼痛。

3.青春期发育相关：10~18岁女性乳腺组织增生，激素水平变化引发乳房胀痛，多为双侧对称，随月经规律后缓解，需避免内衣过紧减少机械刺激。

4.围绝经期激素波动：45~55岁女性雌激素水平下降，乳腺组织退化，部分女性出现乳房隐痛或刺痛，需通过乳腺超声排除器质性病变。

二、乳腺疾病

1.乳腺增生：育龄女性患病率约15%~20%，表现为乳房弥漫性结节感伴周期性疼痛，月经前加重，可能与内分泌紊乱相关，超声检查可见乳腺组织增厚、结构紊乱。

2.乳腺纤维瘤：良性肿瘤，多无疼痛，若肿瘤压迫周围组织或合并囊性变，可能出现隐痛，触诊可及边界清晰、活动度好的肿块，需手术切除或定期观察。

3.乳腺炎：哺乳期女性高发，乳汁淤积或细菌（如金黄色葡萄球菌）感染致乳腺组织炎症，表现为乳房红肿热痛，严重时形成脓肿伴高热，需抗感染治疗或切开引流。

4.乳腺癌：40~60岁女性多见，早期可无症状，部分患者出现单侧乳房持续性疼痛、乳头溢液（血性）、皮肤橘皮样改变，需通过钼靶、MRI检查确诊。

三、感染性因素

1.乳头炎：细菌（如链球菌）或真菌感染致乳头皮肤破损，表现为乳头红肿、触痛，哺乳期女性因婴儿含乳姿势不当易发生，需清洁乳头后涂抹抗菌药膏。

2.乳晕炎：乳晕区皮脂腺感染，表现为乳晕红肿、疼痛，局部可触及小硬结，需局部热敷促进炎症吸收，必要时口服抗生素。

四、外伤或刺激

1.外力撞击：运动、意外碰撞致乳房软组织挫伤，疼痛局限于撞击部位，伴局部淤青，需冷敷减轻肿胀。

2.摩擦刺激：内衣过紧、化纤材质或运动时摩擦乳头，导致乳头皮肤角质层受损，表现为乳头刺痛，更换棉质宽松内衣可缓解。

3.术后瘢痕牵拉：乳房手术后（如乳腺癌手术）瘢痕组织牵拉乳腺组织，导致持续性疼痛，可通过物理治疗改善血液循环。

五、心理与精神因素

长期压力、焦虑、抑郁致内分泌紊乱，乳腺组织敏感性增加，表现为弥漫性乳房疼痛，无明确肿块，情绪调节后症状减轻，必要时心理干预辅助治疗。

特殊人群注意事项：

儿童及青少年：乳头炎多因清洁不当，需家长每日温水清洁乳头；青春期乳房疼痛若持续超过3个月，建议乳腺超声排查。

孕妇及哺乳期女性：突发单侧乳房剧痛伴发热、肿块，警惕乳腺炎；哺乳后及时清洁乳头，避免皲裂。

绝经后女性：单侧乳房疼痛需高度重视，建议每1~2年乳腺超声检查，排查乳腺癌风险。