糖尿病严重会导致什么后果

糖尿病严重时可累及全身多系统，导致微血管病变、大血管病变、急性代谢紊乱、神经病变及感染风险显著增加，具体后果如下：

一、微血管病变导致多器官不可逆损伤。糖尿病肾病：高血糖引发肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖，逐步进展为蛋白尿、肾功能下降，终末期肾病患者需长期透析或肾移植，临床显示病程＞15年的1型糖尿病患者终末期肾病发生率超40%。糖尿病视网膜病变：视网膜毛细血管周细胞凋亡、微血管瘤形成，致视网膜出血、渗出，眼底检查显示黄斑水肿患者视力下降速度是正常人的3-5倍，严重者可因玻璃体出血、视网膜脱离失明。糖尿病足：下肢远端神经病变合并周围血管病变及感染，表现为足部溃疡、坏疽，Wagner分级3级以上患者截肢率超50%，糖尿病病程＞10年者足部溃疡发生率达25%。

二、大血管病变加速心脑血管疾病进程。冠状动脉粥样硬化致冠心病，心肌梗死风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.5%者急性冠脉综合征发生率显著升高；脑动脉粥样硬化引发脑梗死，致死致残率比非糖尿病人群高3-4倍，40岁以上糖尿病患者脑梗死复发率超25%；外周动脉疾病表现为下肢间歇性跛行，踝肱指数＜0.9提示血管病变，严重者出现肢体静息痛、缺血坏死。

三、急性代谢紊乱危及生命。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病未规范治疗者，胰岛素绝对缺乏致脂肪分解加速，血酮体＞5mmol/L时诱发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、脱水、意识障碍，未及时干预死亡率达5%-10%。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，伴随高渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）、严重脱水，意识障碍发生率超60%，死亡率15%-20%，80%患者合并感染或肾功能不全。

四、神经病变显著降低生活质量。周围神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛（如“袜套样”感觉减退），夜间加重，病程＞10年者发生率超60%，患者因感觉缺失易发生烫伤、溃疡；自主神经病变累及胃肠系统致胃轻瘫（腹胀、呕吐），心血管系统出现体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg），泌尿系统出现神经源性膀胱（尿潴留、反复感染），上述症状显著影响患者日常活动及睡眠质量。

五、感染风险升高加重病情恶化。糖尿病患者中性粒细胞趋化性及吞噬功能下降，皮肤易出现毛囊炎、疖肿，愈合时间延长2-3倍；足部皮肤破损后继发蜂窝织炎、骨髓炎，约15%糖尿病足患者因感染需截肢；泌尿系统感染（如肾盂肾炎）反复发作，约30%患者进展为慢性肾功能不全，老年患者合并感染时，应激性高血糖进一步加重代谢紊乱，形成恶性循环。

特殊人群需注意：老年患者肾功能储备下降，糖尿病肾病进展更快，心脑血管事件风险叠加；儿童青少年1型糖尿病若血糖波动大，视网膜病变和糖尿病肾病发病更早；妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，巨大儿发生率增加2-3倍，新生儿低血糖风险升高，母体远期糖尿病风险增加10倍；合并高血压、高血脂的患者，血管病变进展加速，需更严格的血糖、血压、血脂管理。