糖尿病治疗方法有什么啊

糖尿病治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗、特殊类型糖尿病针对性治疗及并发症管理。

一、生活方式干预

1.饮食控制：限制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如白米、白面）比例，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，控制添加糖（每日<25g）。肥胖患者每日热量缺口500-750kcal，老年患者需保证蛋白质摄入（占总热量15%-20%），避免营养不良。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次≥30分钟，每周2-3次抗阻运动（如哑铃训练），改善胰岛素敏感性。心功能不全者选择低强度运动，避免空腹运动。

3.体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖，BMI控制在18.5-23.9kg/m2。儿童青少年避免过度节食，通过调整饮食结构（如增加蔬菜、减少油炸食品）实现健康减重。

二、药物治疗

1.口服降糖药：适用于2型糖尿病，包括二甲双胍（一线用药，降低空腹及餐后血糖，可能出现胃肠道反应）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄，降低心血管事件风险，需监测泌尿生殖系统感染）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空，兼具减重作用，可能恶心呕吐）、磺脲类（促胰岛素分泌，老年患者慎用低血糖风险）、α-糖苷酶抑制剂（延缓碳水吸收，餐后血糖控制）。

2.胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用，2型口服药失效或并发症严重者使用。基础胰岛素（如甘精胰岛素）控制空腹血糖，餐时胰岛素（如门冬胰岛素）控制餐后血糖，预混胰岛素（如赖脯胰岛素75/25）每日1-2次注射。

三、特殊类型糖尿病治疗

1.妊娠糖尿病：以生活方式干预为主（控制碳水化合物<20%总热量），空腹血糖>5.1mmol/L时启动胰岛素治疗（禁用口服药），产后6-12周行75gOGTT筛查2型糖尿病。

2.成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）：早期用二甲双胍，逐渐出现胰岛功能衰竭时加用胰岛素，避免口服磺脲类药物加速β细胞衰竭。

3.青少年糖尿病（MODY）：单基因遗传，以二甲双胍为主，无需过早胰岛素治疗，定期监测C肽功能。

四、并发症管理

1.微血管并发症：糖尿病肾病使用ACEI/ARB类药物，尿微量白蛋白>30mg/g时启动；糖尿病视网膜病变行眼底检查，重度非增殖期行激光治疗。

2.大血管并发症：糖尿病心脏病选择GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），糖尿病肾病优先SGLT-2抑制剂（如达格列净）。

五、特殊人群治疗注意事项

1.儿童青少年：1型糖尿病需家长协助每日4次血糖监测（空腹、三餐后2小时），胰岛素注射部位轮换避免皮下脂肪增生；2型糖尿病优先运动和饮食调整，避免使用胰岛素治疗（非必要）。

2.老年患者：选择长效降糖药（如达格列净），避免低血糖（血糖<3.9mmol/L需立即补糖），定期监测肝肾功能，合并冠心病者慎用磺脲类。

3.孕妇：胰岛素治疗需根据血糖动态调整（餐前血糖4.4-5.6mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），避免低血糖影响胎儿发育。