月经量少应该怎么办呢

月经量少医学定义为连续3个周期以上经量<5ml（约每天使用1~2片卫生巾且量少），需结合检查明确原因。常见病因包括内分泌紊乱（雌激素不足、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜薄、宫腔粘连）、生活方式异常（过度节食、长期压力）及疾病（高泌乳素血症、卵巢功能减退）。

一、明确诊断依据

1.基础检查：月经第2~4天检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备功能及内分泌状态；同时检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4），排查甲状腺功能减退；经阴道超声（月经干净后3~7天）观察子宫内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢形态，排查多囊卵巢、卵巢囊肿或宫腔粘连。

2.特殊检查：怀疑高泌乳素血症者需检测血清泌乳素；怀疑卵巢功能减退者（年龄<40岁）需重复检测FSH（>25U/L提示卵巢储备下降）。

二、生活方式调整要点

1.体重管理：BMI维持在18.5~23.9，过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）均会影响雌激素合成，建议每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善胰岛素抵抗（尤其适用于多囊卵巢综合征患者）。

2.营养支持：每日蛋白质摄入≥1.0g/kg体重（如鸡蛋、鱼类、豆类），铁（瘦肉、动物肝脏）及维生素B族（全谷物、绿叶菜）充足，避免长期节食（每日热量<1200kcal易致经量减少）。

3.作息与情绪：固定作息时间（避免熬夜），保证7~8小时睡眠，通过正念冥想、深呼吸训练等缓解压力，长期精神应激会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌减少。

三、医学干预方向

1.内分泌调节：雌激素水平低下者（如卵巢储备下降）可在医生指导下短期补充雌激素（如雌二醇类药物），促进子宫内膜增殖；多囊卵巢综合征患者需用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，改善激素紊乱。

2.子宫病变处理：确诊宫腔粘连者需宫腔镜下粘连分离术，术后服用雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复；卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）患者需雌孕激素替代治疗（如雌二醇地屈孕酮片）。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性（20~45岁）：有反复流产史或宫腔操作史（人工流产、诊刮）者，若月经量少伴随周期性腹痛，需警惕宫腔粘连，建议月经干净后行宫腔镜检查。

2.青春期女性（12~18岁）：月经初潮后2年内偶发经量少，无其他症状可观察至3年，期间避免剧烈运动或过度节食，若持续3年以上需检查排除甲状腺疾病或多囊卵巢综合征。

3.围绝经期女性（45~55岁）：45岁后经量减少属自然过渡，若伴随潮热、失眠，检查FSH>25U/L提示卵巢功能减退，需在医生指导下评估激素替代治疗的获益与风险。

五、预防核心策略

1.减少宫腔操作：避免反复人工流产，术后1个月内避免性生活及盆浴，降低感染风险；

2.规律体检：25岁以上女性每年妇科检查，40岁以上每半年复查性激素六项及盆腔超声；

3.情绪管理：通过社交活动、兴趣培养缓解压力，长期焦虑抑郁者建议心理咨询干预。