早期子宫癌患者的症状表现有哪些

早期子宫癌（主要指子宫内膜癌，占子宫恶性肿瘤的80%以上）的早期症状以异常阴道出血为核心表现，伴随阴道异常分泌物、盆腔不适等症状。其中，异常阴道出血是最常见的早期信号，约70%~90%的患者以此为首发症状，具体表现因年龄、生理状态存在差异。

一、异常阴道出血

1.绝经后出血：指停经12个月以上再次出现阴道出血，出血量多为少量至中等量，呈鲜红色、暗红色或褐色，可表现为点滴出血或持续数天，部分患者间隔数周再次出血。临床研究显示，绝经后出血女性中约20%~30%最终被诊断为子宫内膜癌，该症状在FIGOⅠ期（早期）患者中发生率达92%。

2.育龄期异常出血：未绝经女性出现月经周期紊乱（提前/推迟＞7天）、经期延长（超过7天）、经量增多或减少，或非经期出现点滴出血、血性分泌物。与子宫肌瘤、内分泌紊乱等良性疾病相比，子宫内膜癌导致的出血常无明显诱因，且无周期性规律，持续超过2个月需警惕。

3.异常出血特点：早期出血量通常较少，颜色多为淡红或褐色，易被误认为月经不调，但频繁发作（每月超过2次）或持续时间延长（如连续3个月以上）需进一步检查。

二、阴道异常分泌物

1.浆液性分泌物：稀薄、淡黄色或淡粉色，无明显异味，多因肿瘤刺激子宫内膜腺体分泌增加，常见于早期患者，尤其绝经后女性中发生率约15%~20%。

2.脓性或血性分泌物：若肿瘤合并感染或坏死，分泌物呈黄色、黄绿色，质地黏稠，伴有腥臭味，量逐渐增多，需与老年性阴道炎、宫颈息肉等鉴别。

三、盆腔不适症状

1.下腹部隐痛或坠胀感：早期因肿瘤增大牵拉子宫韧带或刺激盆腔腹膜，可出现持续性或间歇性隐痛，位置多在下腹正中或双侧下腹部，活动、性交或排尿时可能加重。

2.经期疼痛加剧：若肿瘤侵犯宫旁组织，经期因子宫收缩导致疼痛加重，部分患者可出现腰骶部酸胀感，易被误认为痛经或盆腔炎。

四、其他伴随症状

1.贫血相关表现：长期慢性出血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，约10%~15%的早期患者因贫血就诊时发现异常出血。

2.体重变化：短期内（3~6个月）体重明显下降（非刻意减重），可能与食欲下降或肿瘤消耗有关，需结合影像学检查排除转移可能。

五、特殊人群症状特点及提示

1.绝经后女性：因卵巢功能衰退，月经停止后出血被视为“危险信号”，建议45岁以上女性每年进行妇科超声检查，若内膜厚度超过5mm且伴有出血，需行宫腔镜或诊刮明确诊断。

2.年轻女性（＜40岁）：异常出血常被误认为青春期月经不调，需注意月经周期＞35天或＜21天、经期出血量＞80ml等情况，尤其合并肥胖（BMI≥28）、糖尿病者，建议尽早检查。

3.高危人群：有子宫内膜癌家族史、林奇综合征病史、长期雌激素替代治疗（＞5年）者，即使无明显出血，也应每半年筛查内膜厚度，必要时行宫腔镜活检。

早期子宫癌症状隐匿但可干预，异常阴道出血无论量多量少、是否绝经均需重视，建议女性建立“异常出血记录”，及时就医排查。