糖尿病肾病的早期症状

糖尿病肾病早期可能出现蛋白尿、水肿、血压升高及肾功能异常相关表现，蛋白尿是常见早期表现，早期蛋白尿微量可通过尿微量白蛋白检测发现，水肿多为眼睑、脚踝轻度水肿，部分患者血压升高，早期可有肾小球滤过率轻度下降，糖尿病患者需定期检测相关指标来早期发现。

蛋白尿：这是较为常见的早期表现之一。正常情况下，尿液中蛋白质含量极少，而在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白质从血液中漏出到尿液中，从而出现蛋白尿。早期蛋白尿可能只是微量的，通过尿常规中的尿微量白蛋白检测可以发现异常，尿微量白蛋白排泄率可能处于正常高值或轻度升高阶段，此时如果能及时干预，有助于延缓病情进展。对于糖尿病患者来说，定期进行尿微量白蛋白的检测非常重要，一般建议每年至少检测一次，以便早期发现糖尿病肾病的迹象。年龄较大的糖尿病患者由于肾脏功能本身可能有一定程度的衰退，更应密切关注蛋白尿情况；而生活方式不健康，如长期高盐饮食、大量饮酒等的糖尿病患者，也会增加糖尿病肾病发生蛋白尿的风险。

水肿：早期水肿可能不太明显，多表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿。这是因为肾脏对水钠的代谢出现异常，导致水分在体内潴留。当肾脏受损时，其调节水钠平衡的功能下降，使得水分不能正常排出体外，从而积聚在组织间隙中引起水肿。如果糖尿病患者发现自己在早晨起床后眼睑有轻度肿胀，或者下午活动后脚踝出现轻度水肿，需要引起重视，这可能是糖尿病肾病早期水肿的表现。女性糖尿病患者在月经周期等特殊生理时期，由于体内激素变化可能会对肾脏功能产生一定影响，更容易出现水肿情况；而有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，肾脏受损风险更高，出现水肿的可能性也更大。

血压升高：部分糖尿病肾病早期患者会出现血压升高的情况。肾脏是调节血压的重要器官，当糖尿病肾病发生时，肾脏的结构和功能受到影响，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起血压升高。血压升高又会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环。糖尿病患者本身就有发生高血压的风险，而合并糖尿病肾病后，血压升高的概率进一步增加。对于糖尿病患者，应定期监测血压，一般建议至少每季度测量一次血压。如果发现血压持续升高，尤其是超过130/80mmHg时，要考虑糖尿病肾病的可能。年龄较大的糖尿病患者随着血管弹性下降等因素，血压更容易波动；有吸烟、肥胖等不良生活方式的糖尿病患者，血压升高的风险也会显著增加。

肾功能异常相关表现：早期可能出现肾小球滤过率轻度下降等情况。肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，通过血液中的相关检查可以测定。糖尿病肾病早期肾小球滤过率可能会有轻微降低，此时患者可能没有明显的自觉症状，但通过实验室检查可以发现异常。对于糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，定期进行肾小球滤过率的检测有助于早期发现糖尿病肾病。儿童糖尿病患者如果血糖控制不好发展为糖尿病肾病，早期肾小球滤过率的变化也需要密切关注，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能的变化对其未来健康影响较大。