热疹和湿疹有什么区别

热疹（痱子）与湿疹在病因、临床表现、好发场景等方面存在显著差异。热疹主要因环境过热、出汗不畅致汗腺导管堵塞，湿疹则与皮肤屏障功能异常、过敏等因素相关。

一、病因与诱发因素

热疹：高温环境（如夏季、闷热场所）或剧烈运动导致出汗增多，汗液排出受阻使汗腺导管（如顶泌汗腺导管）堵塞，汗液潴留于皮内形成皮疹。婴幼儿皮肤娇嫩、散热能力弱，肥胖者皮下脂肪厚影响散热，长期卧床者局部受压出汗多，均易诱发。

湿疹：核心机制为皮肤屏障功能受损（角质层含水量降低、脂质流失），叠加遗传易感性（家族过敏史者风险高）、免疫异常（Th2型免疫反应亢进），诱因包括接触过敏原（尘螨、动物皮屑）、刺激物（肥皂、化纤衣物）、感染（金黄色葡萄球菌定植）等。

二、临床表现特点

热疹：典型皮疹分布于易出汗区域（额头、颈部、腋窝、腹股沟等），表现为密集针尖至米粒大小的红色小丘疹或小水疱，周围绕以红晕，部分融合成片，通常无明显渗出，自觉轻微瘙痒或灼热感，环境凉爽后数天内可自行消退。

湿疹：皮疹形态多样，急性期以红斑、密集小丘疹、丘疱疹为主，伴明显渗出倾向，严重时出现糜烂、结痂；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期皮疹增厚粗糙，呈苔藓样变，边界较清晰，常对称分布于四肢屈侧（肘窝、腘窝）、面部等，瘙痒剧烈且夜间加重，病程迁延、反复发作。

三、好发人群与场景

热疹：高发于婴幼儿（6个月~2岁）、肥胖成人、长期卧床者（如瘫痪患者）、高温作业者（建筑工人、厨师），夏季或闷热潮湿环境中发病率显著升高。

湿疹：各年龄段均可发生，婴幼儿湿疹（特应性皮炎）与遗传过敏体质、环境刺激（衣物摩擦、尘螨）、食物过敏（牛奶蛋白）相关；成人湿疹常与接触性过敏原（化妆品、金属饰品）、慢性感染、精神因素（焦虑）相关，长期处于潮湿环境或反复接触刺激物者风险增加。

四、诊断与鉴别要点

热疹：结合典型易出汗区皮疹（密集非融合性小丘疹）、环境诱因（高温后出现）可初步诊断，需与汗疱疹（好发于手掌、手指侧面，伴手足多汗）鉴别。

湿疹：依据病史（家族过敏史、既往湿疹发作史）、皮疹对称性、慢性病程特点，必要时通过斑贴试验（检测接触性过敏原）、真菌镜检（排除体癣等感染性皮肤病）辅助鉴别。

五、处理原则与特殊人群注意事项

热疹：以非药物干预为主，优先降低环境温度（开空调、避免闷热），保持皮肤干爽（用柔软毛巾轻拍而非擦拭，穿宽松透气衣物），婴幼儿可外用炉甘石洗剂（避开眼口鼻），成人瘙痒明显时可外用清凉止痒剂（如薄荷脑软膏），避免涂抹油脂类药膏。

湿疹：基础护理为每日2~3次涂抹无香料保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜），避免接触已知过敏原/刺激物；急性期无渗出时可外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏，婴幼儿慎用强效药物），瘙痒剧烈时口服抗组胺药（氯雷他定，2岁以上儿童及成人适用）。特殊人群：婴幼儿湿疹需避免捂热，减少环境刺激（如化纤衣物）；老年人皮肤干燥，湿疹加重时需控制洗澡频率（每周2~3次），水温调至32~37℃，穿纯棉宽松衣物。