得了胃癌的早期症状是什么

胃癌早期症状缺乏特异性，常见表现包括胃部不适或隐痛、消化不良、食欲改变、不明原因体重下降、消化道出血相关症状，约60%患者早期无明显报警症状，易被忽视。

一、胃部不适或隐痛

1.疼痛部位多位于上腹部（心窝部）或剑突下，性质可为持续性隐痛、胀痛或烧灼感，部分患者描述为“胃部发沉”“有压迫感”；

2.疼痛与饮食关系不明确，或进食后加重，空腹时减轻，与胃炎、胃溃疡的节律性疼痛有差异；

3.70岁以上老年患者因痛觉敏感性下降，症状可能被误认为“老胃病”，需警惕；有胃癌家族史者出现此类症状时，建议尽早就医。

二、消化不良相关症状

1.餐后饱胀感明显，少量进食即感胃部胀满，嗳气频繁（无酸臭味），部分患者伴反酸、烧心；

2.症状持续2周以上，常规服用促胃动力药（如多潘立酮）效果不佳，需排查胃黏膜病变；

3.长期吸烟者因烟草中有害物质刺激胃黏膜，此类症状发生率比非吸烟者高20%~30%，戒烟后症状可能部分缓解；

4.幽门螺杆菌感染者若出现消化不良症状，需优先排除该菌感染及胃癌风险。

三、食欲及进食相关改变

1.食欲下降表现为对食物兴趣降低，进食量减少，尤其对油腻、辛辣食物出现厌恶感；

2.部分患者进食后即刻出现恶心，胃窦部肿瘤患者因幽门区狭窄，可出现进食后梗阻感；

3.该症状在A型血人群中可能更常见，但无明确性别差异，需与功能性消化不良鉴别；

4.慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者，若出现食欲改变，需警惕基础疾病加重或癌变可能。

四、不明原因的体重下降

1.短期内（1个月内）体重下降5%以上（如50kg患者下降2.5kg以上），伴随乏力、面色苍白、精神萎靡；

2.体重下降原因包括食欲下降导致摄入减少、肿瘤消耗、慢性少量出血导致营养吸收障碍；

3.需排除糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病，建议通过饮食记录、体重监测明确是否为“无诱因下降”；

4.胃癌家族史者即使体重波动超过3kg，也应进一步检查，排除早期肿瘤可能。

五、消化道出血相关症状

1.少量出血表现为黑便（柏油样、黏稠发亮）、粪便隐血试验阳性（无肉眼可见出血）；

2.大量出血时出现呕血（鲜红色或咖啡渣样），提示胃黏膜破损或肿瘤破溃；

3.幽门螺杆菌感染者出现出血症状时，胃癌风险较非感染者高3~5倍，需尽快就医；

4.女性因雌激素对血管脆性影响，出血后血红蛋白下降速度可能与男性不同，但症状本身无性别差异。

特殊人群温馨提示：

-老年人（70岁以上）：因症状感知能力下降，建议每年进行胃镜筛查，尤其有慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者；

-胃癌家族史者（一级亲属患病）：即使无症状，也应每2~3年进行胃镜检查，监测胃黏膜病变；

-长期高盐饮食、腌制食品摄入者：此类人群胃黏膜长期受刺激，早期症状出现更早，建议减少腌制食品摄入并定期筛查；

-幽门螺杆菌感染者：需根除治疗后复查，若症状持续，需排查胃癌风险，女性感染后胃癌风险与男性相当，但治疗后复发率可能略低。