膜增生性肾小球肾炎该怎么治疗

膜增生性肾小球肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、药物治疗（免疫抑制剂、降压药物）、并发症治疗（感染、血栓形成治疗）及肾脏替代治疗，一般治疗中根据肾功能等调整蛋白、钠盐、水分摄入；药物治疗中免疫抑制剂分糖皮质激素等，降压用ACEI或ARB；并发症感染选无肾损抗生素，血栓用抗凝药需监凝血；终末期肾病选肾替代治疗，儿童需特考虑其生理及身心特点。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后逐渐增加活动量。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重肾脏负担，影响病情恢复。成人也应根据自身身体状况合理安排休息和活动，避免长时间站立或剧烈运动。

2.饮食：

蛋白质：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。肾功能正常时，可给予正常量的蛋白质饮食，但不宜过高；肾功能减退时，应适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况，避免因蛋白质摄入过多加重肾脏负担。

钠盐：水肿和高血压患者需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。对于有水肿的儿童患者，严格控制钠盐摄入有助于减轻水肿症状；成人患者同样要注意钠盐的摄入，防止水肿进一步加重和血压升高。

水分：根据尿量调整水分摄入，尿量减少时应适当限制水分摄入。

二、药物治疗

1.免疫抑制剂：

糖皮质激素：如泼尼松等，对于部分膜增生性肾小球肾炎患者可能有一定疗效，但具体使用需根据病情判断。儿童使用糖皮质激素时需密切监测生长发育情况，因为长期使用可能会对儿童的生长产生影响，要权衡治疗收益和可能的副作用。

其他免疫抑制剂：如环磷酰胺等，可根据病情联合使用。但使用免疫抑制剂时要注意其副作用，如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、脱发等不良反应，在用药过程中需定期监测血常规等指标。

2.降压药物：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。对于儿童和成人患者均可使用，但儿童使用时要注意监测肾功能和血钾水平，因为这类药物可能会影响儿童的水电解质平衡。

三、并发症的治疗

1.感染：膜增生性肾小球肾炎患者易发生感染，一旦发生感染需积极抗感染治疗。选择抗生素时要避免使用对肾脏有损害的药物。儿童患者由于免疫力相对较低，更要注意预防感染，一旦发生感染要及时、合理用药，防止感染加重病情。

2.血栓形成：部分患者可能出现血栓形成，可使用抗凝药物，如肝素、华法林等。但使用抗凝药物时要密切监测凝血功能，防止出血等并发症的发生。儿童使用抗凝药物需特别谨慎，严格掌握适应证和剂量。

四、肾脏替代治疗

对于病情进展至终末期肾病的患者，可考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。儿童患者进行肾脏替代治疗时，要根据儿童的生理特点选择合适的治疗方式，并注重长期的营养支持和心理关怀，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏替代治疗对其身心影响较大。