甲减的症状到底是什么

甲减的症状因甲状腺激素缺乏程度和个体差异存在差异，典型表现涉及全身多系统，主要包括代谢减慢相关症状、神经精神异常、皮肤毛发改变、心血管及生殖系统影响，部分特殊人群症状可能不典型。

一、典型全身症状

1.代谢减慢与能量消耗异常：基础代谢率降低，表现为异常怕冷（即使室温适宜仍感寒冷）、持续乏力（活动耐力下降，日常活动后易疲惫）、体重增加（每月增重＞2kg或体重波动异常），部分患者伴随血脂升高（胆固醇、甘油三酯水平上升）。

2.神经精神与肌肉骨骼表现：记忆力减退（近事遗忘明显，如忘记刚刚说过的话）、注意力难以集中（工作或学习效率下降）、嗜睡（每日睡眠时间＞10小时仍感困倦），肌肉关节症状包括肌肉乏力、四肢僵硬（晨起或久坐后明显）、跟腱反射松弛期延长（跟腱反射恢复时间＞300ms，需专业检查确认）。

3.消化系统症状：食欲减退但进食量未明显减少，消化功能减弱导致便秘（每周排便＜2次，粪便干结呈羊粪球状），部分患者出现腹胀、腹胀气，严重时可能伴随胃酸缺乏（影响铁吸收，诱发缺铁性贫血）。

二、皮肤与毛发异常

皮肤干燥、粗糙，按压皮肤后回弹缓慢（水肿性改变），皮肤温度偏低，四肢末端可能出现黏液性水肿（按压凹陷且不易恢复）。毛发方面，头发（尤其是头顶）逐渐稀疏、干枯易断，眉毛外侧1/3脱落，腋毛、阴毛可能减少；指甲生长缓慢、变脆易裂，甲床颜色变浅（呈淡白色）。

三、心血管及生殖系统影响

1.心血管系统：心率减慢（静息心率＜60次/分钟），血压偏低（收缩压可能降低5~10mmHg），部分患者伴随胸闷、气短，严重时可能出现心包积液（表现为心音遥远、下肢水肿），长期甲减可能增加冠心病、心力衰竭风险。

2.生殖系统：女性患者常出现月经紊乱，初期可能经量增多、经期延长，后期逐渐发展为闭经，受孕率降低，孕期流产风险增加；男性患者表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少及活力下降，部分伴随乳房发育（男性乳腺增生）。

四、特殊人群症状特点

1.儿童及青少年：甲状腺激素对生长发育关键，缺乏时表现为生长迟缓（身高增长速率低于同龄儿童2个标准差以上）、骨龄落后（X线检查骨龄＜实际年龄1岁以上）、智力发育迟缓（注意力不集中、学习能力下降），严重时出现呆小症（身材矮小、面容愚钝、腹部膨隆、四肢粗短）。

2.老年患者：症状常不典型，易被误认为“衰老正常现象”，主要表现为不明原因乏力、行动迟缓、反应迟钝、跌倒风险增加，部分伴随贫血（缺铁性或巨幼细胞性贫血），少数出现表情淡漠、抑郁状态，可能伴随顽固性便秘或肠梗阻。

五、温馨提示

甲减症状与多种疾病表现重叠，若出现持续怕冷、体重异常增加、记忆力减退、便秘等症状，且经生活方式调整（如增加运动、改善饮食）无改善，建议及时就医检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4指标）。儿童出现生长发育迟缓、智力异常应尽早筛查；老年患者即使症状轻微也需警惕，避免因延误诊断导致并发症（如甲减性心脏病、黏液性水肿昏迷）。