病情描述:十二指溃疡原因引起的
副主任医师 首都医科大学宣武医院
十二指溃疡常见原因包括幽门螺杆菌感染,其可破坏胃十二指肠黏膜防御屏障致溃疡;胃酸分泌过多,长期不良情绪、酗酒吸烟等会致胃酸分泌亢进引发溃疡;药物因素,如非甾体抗炎药会损伤黏膜;遗传因素,遗传基因突变使个体易发病;还有不良生活方式,饮食不规律、精神压力大等会打乱消化节律、致黏膜防御失衡增加发病几率。
1.幽门螺杆菌感染:大量科学研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是十二指溃疡的重要致病因素。幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,破坏胃十二指肠黏膜的防御屏障,从而引发溃疡。全球约半数人群感染幽门螺杆菌,其中感染该菌者发生十二指溃疡的风险显著增加。例如,多项流行病学调查显示,幽门螺杆菌阳性者患十二指溃疡的几率比阴性者高数倍。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌后,若未得到有效治疗,都可能增加患十二指溃疡的风险,且有幽门螺杆菌感染病史的人群相对更易复发溃疡。
2.胃酸分泌过多:正常情况下,胃酸分泌与黏膜防御处于平衡状态,当胃酸分泌过多时,会超出十二指肠黏膜的抵御能力。无论是年轻人还是老年人,长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能通过神经内分泌系统导致胃酸分泌亢进。比如,长期处于高强度工作压力下的人群,其体内会分泌过多的促胃液素等激素,进而刺激胃酸大量分泌,增加患十二指溃疡的可能性。男性和女性在这方面并无绝对差异,但不同生活方式下胃酸分泌调节不同,长期酗酒、吸烟等不良生活方式会进一步刺激胃酸分泌,破坏黏膜屏障。
3.药物因素:某些药物会损伤十二指肠黏膜,增加溃疡发生风险。非甾体抗炎药(NSAIDs)是常见的一类,如阿司匹林等。这类药物会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,而前列腺素对胃十二指肠黏膜有保护作用,缺乏前列腺素会使黏膜防御功能下降。不同年龄人群对NSAIDs的敏感性有差异,老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢较慢,更容易受到NSAIDs的影响。长期服用此类药物的人群,无论性别,都需要密切关注十二指肠黏膜情况,以早期发现溃疡。
4.遗传因素:遗传易感性在十二指溃疡的发病中也起到一定作用。研究发现,某些遗传基因的突变可能影响胃十二指肠黏膜的结构和功能,使个体更容易发生溃疡。有家族史的人群,其发病风险相对高于无家族史者。不同年龄层的家族遗传易感性表现可能不同,但家族遗传背景是一个不可忽视的因素,对于有家族史的人群,需要更加注意生活方式的调整和定期体检。
5.其他因素:不良的生活方式也是诱因之一,长期饮食不规律,如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等,会打乱胃十二指肠的消化节律,影响黏膜修复。此外,长期精神压力过大,会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,导致黏膜防御机制失衡。不同年龄阶段人群受生活方式影响的程度有所不同,年轻人可能因工作节奏快等原因更易出现饮食不规律和精神压力大的情况,而老年人可能因身体机能衰退等因素,在适应生活方式改变方面相对困难,但总体而言,这些不良生活方式都会增加十二指溃疡的发生几率。