得了甲亢需要检查什么呢

得了甲亢需要进行的检查主要包括甲状腺功能检查、影像学检查、其他辅助检查及特殊人群针对性检查。甲状腺功能检查是诊断核心，通过检测激素水平及抗体明确病因和病情；影像学检查辅助评估甲状腺形态与结构；其他检查用于监测并发症及鉴别诊断；特殊人群需结合年龄、生理状态调整检查项目。

一、甲状腺功能检查

1.核心激素指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，FT3）、游离甲状腺素（游离T4，FT4）及促甲状腺激素（TSH）是诊断甲亢的基础指标。甲亢患者通常表现为TSH降低，FT3、FT4升高。其中，TSH敏感性更高，可作为甲亢筛查的首选指标，能早期发现亚临床甲亢。

2.自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病的特异性抗体，阳性提示自身免疫性甲亢可能，还可用于评估治疗效果及复发风险；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），需结合临床症状综合判断。

二、影像学检查

1.超声检查：是甲亢的首选影像学检查，可清晰显示甲状腺大小、形态、血流分布及结节情况。Graves病患者常表现为甲状腺弥漫性肿大，彩色多普勒超声可见“火海征”（丰富血流信号）；桥本甲状腺炎可能呈现甲状腺实质回声减低、不均匀，伴结节样改变。

2.核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，如Graves病患者核素摄取增高且分布均匀，热结节常见于毒性多结节性甲状腺肿。亚急性甲状腺炎患者因甲状腺滤泡破坏，核素摄取可降低（“冷结节”），有助于与破坏性甲状腺毒症鉴别。

三、其他辅助检查

1.血常规与肝功能：甲亢可导致白细胞减少（淋巴细胞浸润骨髓或药物影响），需定期监测血常规；长期甲亢易引发肝损害，表现为转氨酶升高，故需检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标。

2.电解质与心电图：甲亢性周期性麻痹常伴低钾血症，需检测血钾水平；甲亢性心脏病可能出现窦性心动过速、房颤等心律失常，心电图可发现ST-T段改变、QRS波增宽等心肌受累表现。

3.细针穿刺细胞学检查：若超声发现甲状腺结节，尤其是TI-RADS4类以上结节，需进行细针穿刺以鉴别良恶性，避免漏诊甲状腺癌。

四、特殊人群检查建议

1.儿童甲亢：避免核素扫描（胎儿辐射暴露），采用超声及TRAb检测，因儿童甲亢多为Graves病，TRAb阳性可确诊；需结合生长发育指标（如骨龄）评估甲状腺激素对生长的影响。

2.孕妇甲亢：核素扫描需避免（胎儿辐射暴露），采用超声监测甲状腺形态，FT3、FT4及TSH需动态监测（孕早期TSH正常范围可放宽至0.1~2.5mIU/L）；TRAb阳性提示新生儿甲亢风险，产后需随访婴儿甲状腺功能。

3.老年甲亢：因症状不典型（如淡漠型甲亢），需增加FT3、FT4检测频率，排查心律失常、心功能不全等并发症；合并糖尿病或高血压者，需同步检查糖化血红蛋白、血压等基础指标。