宫颈息肉摘除手术步骤是怎样的

宫颈息肉摘除手术步骤主要包括术前准备、手术操作及术后处理三大部分，具体如下：

一、术前准备

1.检查确认：通过妇科超声、阴道镜等明确息肉位置、大小、数量及基底情况，结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测排除宫颈恶性病变。

2.排除禁忌症：评估患者凝血功能（血常规、凝血功能检查）、有无急性生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎），急性炎症需先控制后手术；合并严重全身性疾病（如高血压、心脏病）者需术前由相关科室评估手术耐受性。

3.患者准备：手术前3天避免性生活，术前排空膀胱，无需禁食水（局麻手术），围绝经期或绝经后女性建议术前确认激素水平是否适合手术操作。

二、手术操作

1.消毒：用碘伏棉球依次消毒外阴、阴道及宫颈外口，铺无菌手术巾，暴露宫颈。

2.麻醉：多数情况下采用宫颈局部麻醉，常用利多卡因凝胶涂抹宫颈管内黏膜，约3-5分钟起效；对疼痛敏感或息肉基底较深者，可联合2%利多卡因注射液宫颈旁阻滞麻醉。

3.扩张宫颈：使用窥阴器暴露宫颈，若宫颈口较紧或息肉位置较高，可使用小号宫颈扩张器（4-6号）轻柔扩张至能容纳手术器械。

4.摘除息肉：用卵圆钳或息肉钳夹住息肉根部，沿宫颈管方向轻柔牵拉，完整摘除息肉，若息肉有分支或根部较深，可重复操作确保无残留；术中避免暴力操作，减少宫颈黏膜损伤。

5.止血处理：术后用无菌棉球或纱布压迫宫颈创面5-10分钟，必要时采用双极电凝止血；创面若有活动性出血，可涂抹止血凝胶或放置止血纱布。

6.标本处理：摘除的息肉完整送病理检查，明确组织性质（如炎性息肉、腺瘤性息肉或恶性病变）。

三、术后处理

1.病理结果确认：术后5-7天获取病理报告，若为恶性息肉（如宫颈腺癌），需进一步行宫颈锥切或子宫切除等治疗；炎性息肉术后1-3个月复查妇科超声及宫颈筛查。

2.观察与护理：术后2周内避免重体力劳动，保持外阴清洁干燥，用温水冲洗，避免盆浴及阴道冲洗；1个月内禁止性生活，以防感染。

3.异常情况处理：若术后阴道出血超过月经量或持续10天以上，或出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等，需立即就诊。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：有生育需求者术前需评估息肉对宫颈管的影响，较大息肉（直径＞1cm）建议术后3个月再备孕，避免孕期息肉出血；放置宫内节育器者需提前取出节育器，降低感染风险。

2.围绝经期女性：术后需加强宫颈健康监测，每年增加HPV检测频率，避免漏诊宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌；合并糖尿病者需控制血糖在7.0mmol/L以下再手术，降低术后感染风险。

3.儿童患者：儿童宫颈息肉罕见，多因慢性炎症或先天发育异常引起，手术需在全身麻醉下进行，术后需家长陪同观察，避免因疼痛导致哭闹损伤创面。

4.凝血功能障碍者：需术前纠正凝血指标（如INR＜1.5），手术选择电凝止血或止血材料压迫，术后延长压迫止血时间至15分钟，密切观察出血情况。