病情描述:电解质都有什么包括什么呢
主任医师 上海市第六人民医院
电解质是维持人体渗透压平衡、神经肌肉功能及酸碱稳定的关键离子,主要包括阳离子(钠、钾、钙、镁)和阴离子(氯、碳酸氢根、磷酸根)三大类。以下详细说明各类电解质的生理功能及特殊人群注意事项。
一、主要阳离子电解质
钠:作为细胞外液最主要阳离子,浓度约135-145mmol/L,直接影响血浆渗透压及血容量。婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟,过量钠摄入(如1岁内辅食添加盐)会增加肾脏负担,建议每日钠摄入控制在1-2g;老年人肾功能减退,排钠能力下降,高钠饮食(>5g/日)易诱发高血压,需限制钠摄入。
钾:细胞内主要阳离子(浓度约140-150mmol/L),调节心肌自律性、传导性及神经肌肉兴奋性。糖尿病酮症酸中毒时,细胞内钾大量外移,可能出现高钾血症(>5.5mmol/L),需紧急监测血钾;长期服用利尿剂(如呋塞米)的患者,因钾排泄增加,易发生低钾血症(<3.5mmol/L),可通过菠菜(200g/日含钾1100mg)、香蕉(1根含钾300mg)等食物补充。
钙:参与骨骼矿化、凝血及神经递质释放,血清钙正常范围2.1-2.55mmol/L。更年期女性雌激素水平下降,钙吸收减少,骨密度流失加速,建议每日钙摄入1000-1200mg(如牛奶500ml/日含钙500mg),同时补充维生素D促进钙吸收。
镁:激活300余种酶系统,调节神经肌肉兴奋性,血清镁正常范围0.75-1.02mmol/L。慢性肾病患者因排镁障碍,高镁血症(>1.05mmol/L)可能诱发低血压;长期饮酒者因胃肠道吸收减少,易出现低镁血症,表现为肌肉震颤、失眠等,可通过坚果(如杏仁20g/日含镁20mg)补充。
二、主要阴离子电解质
氯:与钠协同维持渗透压,浓度约98-108mmol/L,参与胃酸形成。长期呕吐或腹泻患者,因消化液中氯丢失(如呕吐1000ml丢失氯约100mmol),易发生低氯血症,需口服补液盐(ORS)补充电解质。
碳酸氢根:血浆主要缓冲阴离子,维持pH值7.35-7.45,正常范围22-26mmol/L。代谢性酸中毒(如糖尿病酮症)时,碳酸氢根浓度降低,需根据血气分析结果(BE<-3mmol/L)静脉补充碳酸氢钠。
磷酸根:参与ATP生成、骨骼钙化,血清磷正常范围0.81-1.45mmol/L。肾功能不全患者排磷能力下降,高磷血症(>1.45mmol/L)易引发钙磷沉积,导致皮肤瘙痒、骨痛,需限制加工肉(100g/日含磷200mg)、碳酸饮料等高磷食物。
三、特殊人群电解质管理原则
婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟,钠摄入控制在1-2g/日,避免过咸辅食;老年人肾功能减退,钠摄入<5g/日,监测血钾防利尿剂导致的低钾。运动员高强度运动后,可通过含钠100-200mg/L、钾50-100mg/L的运动饮料补充电解质,避免单纯补水引发低钠血症。糖尿病患者需定期监测电解质,尤其在血糖>13.9mmol/L时,警惕酮症酸中毒导致的高钾血症。