病情描述:生长激素的危害
主任医师 中国中医科学院西苑医院
内分泌系统方面,生长激素可能致甲状腺功能异常、增加胰岛素抵抗风险;骨骼肌肉系统会有骨骺过早闭合、关节疼痛问题;神经系统可能出现颅内压升高表现;儿童群体使用需极谨慎,有基础疾病人群使用风险更高,均需严格评估、监测等综合处理。
胰岛素抵抗风险增加:生长激素具有抗胰岛素作用,长期使用可能导致机体对胰岛素的敏感性降低,引发胰岛素抵抗。有临床研究发现,使用生长激素的患者中,部分会出现血糖代谢相关指标的变化,如空腹血糖轻度升高、胰岛素水平升高等情况。儿童长期处于胰岛素抵抗状态,可能影响其糖代谢平衡,增加未来患2型糖尿病等代谢性疾病的潜在风险,因为儿童时期的代谢异常可能会持续影响其一生的代谢状况。
骨骼肌肉系统相关危害
骨骺过早闭合:对于骨骼尚未发育成熟的儿童青少年,生长激素的不当使用可能导致骨骺过早闭合,从而影响最终身高。正常情况下,骨骺闭合标志着长骨生长的停止,而外源性生长激素干扰了正常的骨骼生长调控机制,使得骨骺提前达到闭合状态,导致儿童最终身高低于其自身原本应有的遗传身高潜力。例如,一些因非正规途径使用生长激素的儿童,可能出现骨骺过早闭合的情况,严重影响身高发育。
关节疼痛:部分使用生长激素的患者会出现关节疼痛症状,可能与生长激素导致的软组织水肿、关节周围组织代谢变化等因素有关。儿童在使用生长激素过程中若出现关节疼痛,可能会影响其日常活动和运动能力,进而对生长发育产生间接影响,因为适当的运动有助于儿童骨骼肌肉的正常发育,而关节疼痛可能使儿童减少运动,不利于骨骼的健康生长。
神经系统相关危害
颅内压升高相关表现:极少数情况下,使用生长激素可能导致颅内压升高,出现头痛、呕吐等症状。这可能是由于生长激素引起的体液平衡改变、脑组织水肿等原因导致。对于儿童来说,颅内压升高若不及时发现和处理,可能会影响神经系统的正常发育和功能,因为儿童的神经系统尚在发育中,颅内压异常对其影响更为关键,可能干扰脑的正常血液循环、神经传导等过程。
特殊人群注意事项
儿童群体:低龄儿童(尤其是骨骺尚未完全闭合前)使用生长激素需极其谨慎,必须在严格的医学评估下进行。因为儿童处于生长发育的关键阶段,生长激素的不当使用可能带来上述多种危害,如骨骺过早闭合等严重影响最终身高的问题。医生需要全面评估儿童的生长激素缺乏程度、骨龄、甲状腺功能、血糖代谢等多方面情况,只有符合严格适应症的儿童才考虑使用生长激素,且在使用过程中要密切监测各项指标变化。
有基础疾病人群:本身存在内分泌疾病(如甲状腺疾病等)、代谢性疾病(如糖尿病等)的人群,使用生长激素时风险更高。例如,本身有甲状腺功能减退的患者使用生长激素可能进一步影响甲状腺功能,而有糖尿病基础的患者使用生长激素可能加重胰岛素抵抗,导致血糖控制困难。这类人群在使用生长激素前,医生需要充分权衡利弊,综合考虑基础疾病的控制情况以及使用生长激素可能带来的风险,制定个体化的治疗方案,并加强用药过程中的监测。