糖尿病足名词解释是什么

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度血管病变，伴或不伴感染导致的足部组织损伤，严重时可发展为溃疡、坏疽甚至截肢，是糖尿病最严重的慢性并发症之一。其核心特征为神经病变、血管病变与感染的叠加作用，导致足部感觉、血供异常及组织破坏。

一、定义及核心特征

定义本质：糖尿病特异性并发症，因高血糖长期损伤周围神经和下肢血管，使足部失去正常感觉及血供调节能力，易继发溃疡、感染或坏疽。

病理机制：神经病变致感觉减退（如麻木、刺痛），血管病变致缺血（如间歇性跛行、静息痛），感染则加速组织坏死，三者共同构成“神经-血管-感染”恶性循环。

二、主要病因机制

神经病变：高血糖引发氧化应激及微血管损伤，导致周围神经纤维变性，表现为袜套样感觉障碍（如痛觉、温度觉减退），患者因足部外伤不自知而延误处理。

血管病变：糖尿病微血管病变（毛细血管基底膜增厚）和大血管病变（动脉粥样硬化）共同作用，致下肢动脉狭窄、血流减少，足部缺血缺氧，修复能力显著下降。

感染因素：皮肤屏障破坏（如胼胝、皲裂）后，细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵，因局部缺血、免疫力低下，感染易扩散至深层组织（如骨髓炎）。

三、常见临床表现与高危类型

典型表现：早期为足部麻木、刺痛、皮肤干燥；中期出现胼胝、水疱、浅表溃疡（多见于足底受压部位）；晚期溃疡加深、感染加重，伴恶臭分泌物，严重时发展为干性/湿性坏疽（干性多为动脉闭塞，湿性合并感染）。

高危类型：①缺血性溃疡：足背/趾端疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱/消失；②神经性溃疡：足底无痛性溃疡，伴爪形趾、夏科足（关节畸形）；③混合性溃疡：兼具神经、血管病变特征，愈合困难。

四、主要危险因素及易感人群

年龄与病程：中老年患者（尤其病程≥10年）神经血管病变累积风险高；青少年1型糖尿病患者若血糖波动大，血管病变风险增加。

血糖控制：糖化血红蛋白＞7.5%时，高血糖加速神经血管损伤，显著增加足部病变风险。

生活方式：吸烟（尼古丁收缩血管加重缺血）、足部卫生差（未每日清洁、趾甲修剪不当致刺伤）、肥胖（BMI＞28kg/m2）是重要诱因。

合并症：合并糖尿病肾病（肾功能不全影响药物代谢）、视网膜病变（提示全身微血管病变）、外周动脉疾病（既往间歇性跛行史）者风险更高。

五、诊断与基础处理原则

诊断标准：需结合糖尿病史、足部症状（感觉异常/溃疡/坏疽）、血管评估（ABI＜0.9提示动脉狭窄）、神经电生理检查（神经传导速度减慢）。

基础干预：①血糖控制：HbA1c目标7%~8%，个体化选择口服药或胰岛素；②非药物优先：每日自查足部（用镜子/家人协助），穿宽松棉质鞋袜，避免赤足行走；③血管改善：遵医嘱使用前列地尔等扩血管药物；④感染处理：局部清创后，依据分泌物培养结果选择抗生素（如头孢类）；⑤特殊人群：老年患者需家属协助足部检查，儿童糖尿病患者需家长监督趾甲修剪，妊娠期患者严格监测血糖以预防高渗性神经损伤。