腺垂体功能减退症的病因是什么

腺垂体功能减退症的病因包括垂体自身病变（如垂体瘤、垂体缺血性坏死、垂体感染和炎症、垂体卒中）、下丘脑病变、遗传因素、医源性因素（手术、放射治疗）。

垂体瘤：是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。垂体瘤可分为功能性和无功能性，无论是哪种类型的垂体瘤，当肿瘤增大到一定程度时，都会压迫正常的垂体组织，导致垂体的激素分泌功能受到影响。例如，泌乳素瘤等垂体瘤，随着肿瘤的生长，会破坏垂体的正常结构和功能，引起腺垂体分泌的多种激素减少。在年龄方面，垂体瘤可发生于各个年龄段，但在成年人中相对常见。对于有垂体瘤病史的患者，需要密切监测垂体功能。

垂体缺血性坏死：常见于产后大出血，即希恩综合征。女性在分娩过程中发生大出血，导致休克，使垂体前叶的血液循环障碍，引起垂体前叶缺血性坏死。这种情况在女性分娩后较为严重的出血事件后容易发生，年龄上主要见于生育期女性。此外，动脉粥样硬化、糖尿病性血管病变等也可导致垂体缺血性坏死，这类患者多有基础疾病史，如糖尿病患者，血管病变会影响垂体的血液供应，进而影响垂体功能。

垂体感染和炎症：如结核、真菌、病毒等感染可引起垂体炎。例如，病毒性垂体炎可能由某些特定病毒感染垂体组织后引发炎症反应，破坏垂体细胞。这种情况在免疫功能低下的人群中相对更容易发生，不同年龄都可能发病，但具体情况因感染因素而异。

垂体卒中：垂体瘤内突然出血，导致瘤体迅速增大，压迫垂体和周围组织，引起急性垂体功能减退。常见于有垂体瘤病史的患者，在某些诱因下（如外伤、抗凝治疗等）可发生垂体卒中。年龄上无特定限制，有垂体瘤基础的患者都需要警惕垂体卒中的可能。

下丘脑病变：下丘脑是调节腺垂体功能的重要结构，下丘脑病变可影响促垂体激素的分泌，从而导致腺垂体功能减退。例如，下丘脑肿瘤可压迫下丘脑，使促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）等促垂体激素分泌减少，进而影响腺垂体分泌相应的靶腺激素。下丘脑病变的病因多样，包括肿瘤、炎症等，在不同年龄人群中均可发生，具体与病因相关。

遗传因素：某些遗传性疾病可导致腺垂体功能减退，如单一激素缺乏综合征等。这类疾病具有遗传倾向，在家族中有相关病史的人群中需要考虑遗传因素的影响，不同年龄段均可能因遗传因素发病，具体的遗传方式和表现因疾病类型而异。

医源性因素：

手术：垂体或蝶鞍区的手术，如垂体瘤切除术等，可能损伤垂体组织，导致腺垂体功能减退。手术的损伤程度与手术的范围、操作等有关，不同年龄接受相关手术的患者都可能发生术后腺垂体功能减退，尤其是手术范围较大涉及垂体组织较多的情况。

放射治疗：头部肿瘤进行放射治疗时，射线可能损伤垂体组织，引起腺垂体功能减退。在接受头部放射治疗的患者中，随着放疗时间的推移，可能逐渐出现垂体功能减退的表现，不同年龄接受放疗的患者均有发生风险，儿童在接受头部放疗时，由于垂体对射线更为敏感，发生腺垂体功能减退的风险相对更高，需要密切监测垂体功能。