尿毒症透析是什么意思

尿毒症透析是针对肾脏功能几乎完全丧失患者的替代治疗，基于弥散、对流等原理，血液透析需建血管通路每周进行2-3次每次时长约4-5小时，腹膜透析利用腹膜自行操作需防腹膜炎，可清除毒素、调节水盐及酸碱平衡、延长生存时间与提高生活质量，儿童透析需重营养支持与血管通路维护，老年透析要监测基础病、注意营养均衡和心理支持。

一、定义

尿毒症透析是针对尿毒症患者的一种替代治疗手段，当患者的肾脏功能几乎完全丧失，无法正常排泄代谢废物、调节水盐平衡及酸碱平衡时，借助人工设备模拟肾脏部分功能来清除体内蓄积的毒素、多余水分，并维持机体内环境稳定的治疗方式。

二、原理

透析基于弥散、对流等物理原理。以血液透析为例，将患者血液引出体外，流经装有透析膜的透析器，透析膜另一侧是透析液，血液中的尿素、肌酐等毒素通过弥散作用向透析液侧移动，同时透析液中对机体有益的物质（如碱基等）可通过弥散或对流进入血液，从而达到清除毒素、纠正水盐及酸碱失衡的目的；腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，腹腔内的透析液通过渗透、弥散等作用与血液进行物质交换，实现清除毒素、调节体液平衡的效果。

三、透析方式

（一）血液透析

需建立血管通路，通常有临时性的中心静脉导管通路和永久性的动静脉内瘘通路。血液通过血管通路引出，进入透析机的透析器进行物质交换后再回输体内，一般每周需进行2-3次，每次透析时长约4-5小时。

（二）腹膜透析

利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差来进行物质交换。患者可在家中自行操作，每日需进行多次透析液的交换，相对血液透析在某些方面更具灵活性，但需注意腹膜炎等并发症的发生风险。

四、作用

1.清除毒素：有效清除体内蓄积的尿素、肌酐等代谢废物，缓解因毒素潴留引起的恶心、呕吐、乏力等症状。

2.调节水盐及酸碱平衡：纠正尿毒症患者常出现的水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等问题，维持机体内环境的稳定，保障机体各器官的正常生理功能。

3.延长生存时间与提高生活质量：通过规范透析治疗，可显著延长尿毒症患者的生存时间，改善患者的生活质量，使患者能够维持一定的日常活动能力和社会参与度。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童尿毒症透析时，需特别关注营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，透析过程中可能会丢失部分营养物质，应保证充足的热量、蛋白质等营养摄入；血管通路的维护尤为重要，动静脉内瘘的建立需充分考虑儿童血管条件，且要避免感染等情况发生，同时要密切监测儿童的生长发育指标，根据其生理特点调整透析方案。

（二）老年患者

老年尿毒症透析患者常合并心血管疾病等基础病，透析过程中要密切监测血压、心率等指标，预防低血压、心律失常等心血管事件的发生；在营养方面，由于老年人消化功能可能减退，需注意营养的均衡摄入，选择易消化且富含营养的食物；另外，要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，提高其治疗依从性。