病情描述:左侧乳房外侧有疼痛感是什么原因
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
左侧乳房外侧疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、外伤等引起,乳腺增生与激素水平失衡相关,表现为胀痛等;哺乳期乳腺炎因乳汁淤积细菌感染,有红、肿、热、痛等表现,非哺乳期乳腺炎病因复杂,有慢性炎症表现;乳腺纤维腺瘤与雌激素水平升高有关,多为无痛性肿块;乳腺癌与多种因素相关,有无痛性肿块等表现;外伤有明确外伤史,有受伤部位疼痛等表现,需及时就医检查,不同年龄人群需个体化诊断,生活中要保持良好生活方式降低发病风险。
一、乳腺增生
1.成因:体内激素水平失衡,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。常见于中青年女性,与月经周期相关,月经前疼痛多加重,月经后缓解。
2.表现:左侧乳房外侧可出现胀痛、刺痛或隐痛,可触及乳腺腺体增厚、结节状改变,结节大小不一,质地韧,与周围组织边界不清。
二、乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎:
成因:多因乳汁淤积,细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵感染。常见于哺乳期女性,尤其是初产妇,哺乳姿势不正确、乳头破损等易引发。
表现:乳房局部红、肿、热、痛,左侧乳房外侧可出现疼痛,伴有发热等全身症状,严重时可形成脓肿。
2.非哺乳期乳腺炎:
成因:病因较为复杂,可能与自身免疫反应、导管排泄障碍、微生物感染等有关,好发于非哺乳期女性,年龄多在20-40岁。
表现:左侧乳房外侧可出现慢性炎症表现,如乳房肿块、疼痛、乳头溢液等,肿块质地较硬,与皮肤可有粘连。
三、乳腺纤维腺瘤
1.成因:由乳腺纤维组织和腺上皮增生共同形成的良性肿瘤,发病与雌激素水平升高有关,青年女性多见。
2.表现:一般为无痛性肿块,但部分患者可伴有左侧乳房外侧隐痛,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。
四、乳腺癌
1.成因:与多种因素相关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2等基因突变)、内分泌因素(长期高水平雌激素暴露)、乳腺组织既往病变等,好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。
2.表现:左侧乳房外侧可出现无痛性单发小肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,随着病情进展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢液(可为血性)等,也可伴有乳房疼痛。
五、外伤
1.成因:左侧乳房外侧受到撞击、挤压等外伤时,可导致局部软组织损伤或乳腺组织损伤,常见于有明确外伤史的人群。
2.表现:受伤部位有疼痛,可伴有局部肿胀、淤血,皮肤可能有擦伤或淤青等表现。
如果发现左侧乳房外侧有疼痛感,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群,需要根据具体情况进行个体化的检查和诊断,例如年轻女性以乳腺增生、纤维腺瘤等良性病变多见,而中老年女性则需警惕乳腺癌的可能。在生活中,要注意保持良好的心态,合理饮食,规律作息,避免长期精神紧张和熬夜等不良生活方式,以降低乳腺疾病的发生风险。