乳腺癌的早期症状

乳腺癌有多种早期表现，包括乳腺肿块（早期常可触及乳房内无痛性、单发小肿块，多位于外上象限，各年龄段女性可出现，男性发病率低但出现肿块更应警惕）、乳房皮肤改变（酒窝征因肿瘤侵犯Cooper韧带致皮肤凹陷，橘皮样改变因癌细胞阻塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍）、乳头溢液（少数患者可出现血性等溢液，不同年龄段原因有别）、乳头乳晕异常（乳头回缩因肿瘤累及乳头深部导管，乳头瘙痒等因肿瘤细胞侵犯乳头皮肤及附属结构）、腋窝淋巴结肿大（部分患者首发症状为腋窝淋巴结肿大，有家族史等高危人群需密切关注）。

一、乳腺肿块

1.表现特点：乳腺癌早期常可触及乳房内无痛性、单发的小肿块，多位于乳房的外上象限，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。例如，有研究表明约60%的乳腺癌患者是以乳腺肿块为首诊症状。

2.年龄与性别影响：各个年龄段女性都可能出现，但在青年女性中可能因对乳房健康关注度相对较低而容易忽视；对于男性，虽然发病率低，但一旦出现乳房肿块更应高度警惕，因为男性乳腺癌相对恶性程度可能更高一些。

二、乳房皮肤改变

1.酒窝征：若肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，就会出现皮肤凹陷，形似酒窝。一般在肿瘤较小的时候可能就会出现这种改变。

2.橘皮样改变：当癌细胞阻塞了皮下淋巴管，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。这是乳腺癌较典型的皮肤改变表现，随着病情进展可能逐渐明显。不同年龄和生活方式的女性，皮肤改变出现的速度和表现可能略有差异，比如年轻女性皮肤弹性较好，可能橘皮样改变出现相对较隐匿。

三、乳头溢液

1.表现情况：少数患者可出现乳头溢液，多为血性、浆液性或水样溢液。如果出现乳头溢液，尤其是单侧乳头血性溢液，需要引起重视，这可能是乳腺癌的早期信号之一。不同年龄段女性乳头溢液的原因有所不同，年轻女性乳头溢液可能更多与良性病变相关，但乳腺癌也不能排除，而绝经后女性出现乳头溢液则恶性的可能性相对更高。

四、乳头乳晕异常

1.乳头回缩：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区域，可导致乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，使乳头不能突出。这是因为肿瘤组织累及乳头深部的导管，引起导管缩短牵拉乳头所致。

2.乳头瘙痒、糜烂或溃疡：部分乳腺癌患者可能出现乳头瘙痒、糜烂或溃疡等改变，这是由于肿瘤细胞侵犯乳头皮肤及附属结构引起的。不同生活方式的女性，如长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响身体的免疫等功能，从而影响乳腺癌早期症状的表现和发现。

五、腋窝淋巴结肿大

1.表现及意义：部分患者首发症状可能是腋窝淋巴结肿大，乳腺癌细胞可转移至同侧腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大，初期可推动，后期可与周围组织粘连、融合。对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群，更要密切关注腋窝淋巴结情况，因为这类人群患乳腺癌的风险相对较高，腋窝淋巴结肿大可能提示有肿瘤转移的可能。