什么是透析器

透析器是利用半透膜原理实现血液净化的医疗器具，由半透膜与支撑结构构成，依浓度梯度差和跨膜压工作，分空心纤维型与平板型，可帮肾衰竭患者净化血液，儿童患者选透析器需据体重等匹配并监测生命体征，老年患者要综合基础病调整参数并关注并发症。

一、透析器的定义

透析器是血液透析治疗中不可或缺的核心装置，它是一种利用半透膜原理来实现血液净化的医疗器具，通过将患者的血液与透析液在半透膜两侧进行相对流动，借助扩散、对流等机制，清除血液中蓄积的代谢废物以及过多的水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

二、透析器的构成

1.半透膜：这是透析器的关键组成部分，其材质多样，常见的有醋酸纤维素、聚砜等。半透膜具有特定的孔径，能够允许小分子物质通过，而阻止大分子物质（如蛋白质等）通过，从而实现选择性的物质交换。例如，聚砜膜具有较好的生物相容性和滤过性能，能有效清除毒素且减少蛋白质等的丢失。

2.支撑结构：用于固定半透膜，使其保持稳定的结构形态，保障血液和透析液在膜两侧能有序流动，常见的有树脂或塑料制成的支架等。

三、透析器的工作原理

血液从患者体内引出后进入透析器，在半透膜一侧流动，而透析液在半透膜另一侧流动。基于浓度梯度差，血液中高浓度的代谢废物（如尿素、肌酐等）会通过扩散作用向透析液中低浓度方向移动；同时，借助跨膜压的存在，血液中的多余水分会通过对流的方式进入透析液中，以此达到清除体内毒素和多余水分、调节电解质及酸碱平衡的目的。

四、透析器的分类

1.空心纤维型透析器：由众多空心纤维束构成，纤维的外径通常在200-300μm左右，内径约100-200μm。血液在空心纤维内部流动，透析液在纤维外部流动，这种结构具有较大的表面积，能提高物质交换效率，临床应用较为广泛。

2.平板型透析器：由多层平板状的半透膜叠加组成，膜之间形成流道，血液和透析液分别在不同流道中流动进行物质交换。其优点是易于清洗和消毒，但相比空心纤维型，表面积相对较小。

五、透析器的作用

主要是在血液透析过程中发挥关键的净化功能，帮助肾衰竭等患者排出体内堆积的毒素和多余水分，维持机体内环境的稳定，保障患者的生命健康，是肾衰竭患者进行替代治疗的重要工具。

六、特殊人群使用透析器的注意事项

儿童患者

儿童的生理特点与成人不同，在选择透析器时需根据儿童的体重、体表面积等因素精准匹配合适规格的透析器，以确保透析效果且避免血液过度稀释等情况。同时，要密切监测儿童在透析过程中的生命体征变化，因为儿童对血流动力学变化更为敏感，需特别关注低血压等并发症的发生风险，护理过程要更加精细，体现儿科安全护理原则。

老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，使用透析器时要综合考虑其心功能、血管状况等。在透析过程中需更谨慎地调整血流速度等参数，避免因透析导致血压大幅波动等问题，关注透析相关并发症对老年患者的影响，如透析失衡综合征等，加强对老年患者的病情观察和护理支持。