病情描述：更年期是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
更年期是女性从性成熟期过渡至老年期的生理阶段，通常始于45~55岁，因卵巢功能衰退、雌激素水平波动下降，导致月经紊乱、潮热盗汗等一系列生理及心理症状。
1.**定义与生理机制**
医学上，更年期的核心是卵巢功能渐进性衰退，卵泡储备耗尽、雌激素分泌减少，伴随促性腺激素（FSH、LH）水平升高。围绝经期（含绝经前期、绝经后1年）是其关键阶段，持续约2~8年，部分女性症状可持续至60岁后。此阶段下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡，导致激素分泌紊乱，引发全身多系统变化。
2.**主要症状表现**
-月经改变：周期紊乱（提前或延迟）、经量减少或增多，最终绝经（连续12个月无月经）。
-血管舒缩症状：潮热（突发面部、颈部发热，伴出汗），夜间盗汗影响睡眠，频率与严重程度因人而异。
-泌尿生殖系统萎缩：阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染，尿频尿急（尿道黏膜变薄）。
-骨骼肌肉症状：骨量流失加速（年流失率约1%~2%），增加骨质疏松风险，腰背疼痛、关节僵硬。
-心理情绪异常：焦虑、抑郁倾向，情绪波动（易怒、哭泣），睡眠障碍（入睡困难、早醒），记忆力下降。
3.**影响因素与风险**
-年龄：45岁后风险随年龄增加，50岁左右症状达高峰。
-生活方式：吸烟（加速卵巢功能衰退）、肥胖（雌激素合成增加，延长月经紊乱）、缺乏运动（加重骨质疏松）。
-遗传：家族早绝经史（母亲或姐妹45岁前绝经）者症状可能提前。
-既往病史：卵巢切除术后（如癌症）、盆腔放疗史，或糖尿病、高血压患者，症状更显著。
-营养因素：钙、维生素D摄入不足者，骨质疏松风险升高。
4.**应对策略与干预**
-非药物干预：规律运动（每周150分钟有氧运动，如快走、游泳，延缓骨流失）；均衡饮食（每日钙摄入1000~1200mg，蛋白质20~30g，增加豆制品、深绿色蔬菜）；保证睡眠（规律作息，睡前避免咖啡因）。
-心理调节：认知行为疗法（CBT）改善情绪，社交支持减少孤独感，冥想或正念训练缓解焦虑。
-医学干预：激素替代治疗（HRT）需经医生评估（适用于严重症状、无禁忌症者，如乳腺癌、血栓病史者禁用），常用雌激素类药物；非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）缓解抑郁、潮热症状。
5.**特殊人群注意事项**
-提前绝经者（40岁前）：需排查卵巢早衰，定期监测雌激素水平，加强骨密度筛查。
-延迟绝经者（55岁后）：持续月经紊乱需排除子宫内膜病变，建议妇科超声检查。
-合并慢性病者：高血压、糖尿病患者需控制基础病，避免激素治疗加重血压波动；肥胖女性应减重5%~10%，降低代谢并发症风险。
-家属支持：关注患者情绪变化，鼓励参与社交活动，避免误解“情绪失控”为性格问题。
需强调，更年期是自然生理过程，多数症状可通过科学管理缓解，定期体检（妇科、骨密度、激素水平监测）是早期干预关键。