水肿常见病因有哪些

水肿有多种类型及原因，肾源性水肿因肾小球滤过率下降或大量蛋白尿致血浆蛋白降低引起，心源性水肿由右心衰竭使体循环静脉回流受阻、静脉压升高导致，肝源性水肿是肝硬化失代偿期白蛋白合成减少、门静脉高压等致，营养不良性水肿因蛋白质-能量营养不良使血浆蛋白减少、胶体渗透压降低引发，其他原因包括内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症）、药物性水肿（如钙通道阻滞剂致）、特发性水肿（多见于中青年女性，与月经周期可能有关，发病机制不明）。

一、肾源性水肿

1.肾小球滤过率下降

各种原发性或继发性肾小球疾病可导致肾小球滤过率降低，水钠排泄减少，引起水肿。例如，急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，使肾小球滤过面积减少，滤过率下降，水钠潴留，导致水肿，多见于儿童及青少年，男性略多见，常因上呼吸道感染等诱发。

2.大量蛋白尿导致血浆蛋白降低

肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。任何年龄均可发病，男性相对多见，水肿常从下肢开始，逐渐波及全身。

二、心源性水肿

1.右心衰竭

右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，体循环静脉压升高，组织液回吸收减少，导致水肿。常见于老年人，多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史，水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝大等表现。

三、肝源性水肿

1.肝硬化

肝硬化失代偿期，肝功能减退使白蛋白合成减少，门静脉高压使静脉回流受阻，淋巴液生成增多等因素导致水肿。多见于有长期饮酒、病毒性肝炎等病史的人群，以男性多见，水肿常先出现于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水、黄疸、脾大等表现。

四、营养不良性水肿

1.蛋白质-能量营养不良

长期摄入不足或消化吸收不良等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。常见于儿童及长期营养不良的人群，水肿从足部开始逐渐蔓延至全身，同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等表现。

五、其他原因引起的水肿

1.内分泌代谢疾病

甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，引起水肿，多见于中年女性，水肿为非凹陷性，常见于颜面部及下肢，可伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。

原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，引起水肿，可发生于任何年龄，女性略多见，水肿一般较轻，呈对称性，可伴有高血压、低血钾等表现。

2.药物性水肿

某些药物可引起水肿，如钙通道阻滞剂（硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起水肿，多见于长期服用该类药物的患者，水肿常发生于下肢，一般在用药后一段时间出现。

3.特发性水肿

多见于女性，尤其是中青年女性，水肿与月经周期可能有关，水肿特点是周期性发作，程度轻重不一，可伴有自主神经功能紊乱的表现，如情绪不稳定、失眠等，其发病机制尚不明确，可能与内分泌失调等因素有关。