肾炎并发症有哪些

肾炎是肾脏固有组织发生炎性病变的一类疾病，常见并发症包括感染、心血管系统异常、肾功能衰竭、电解质紊乱及代谢异常等。

1.感染：肾炎患者因蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、免疫功能下降，易发生多部位感染。①呼吸道感染：儿童因呼吸道黏膜屏障功能尚未完善，感染风险更高，表现为咳嗽、发热等症状；老年人合并感染后炎症反应持续时间延长，需警惕肺炎风险。②尿路感染：病原菌（如大肠杆菌）易在泌尿系统定植，尤其女性患者因尿道较短更易发生，表现为尿频、尿急、尿痛。③皮肤感染：皮肤屏障功能受损时，金黄色葡萄球菌等致病菌易引发毛囊炎、疖肿。特殊人群提示：儿童需避免接触呼吸道感染患者，勤洗手；老年人建议接种流感疫苗降低感染概率。

2.心血管系统并发症：长期蛋白尿、高血压及慢性炎症状态可诱发心血管系统异常。①高血压：约70%慢性肾炎患者合并高血压，血压持续升高会加重肾小球内高压，加速肾功能恶化。②心力衰竭：高血压、容量负荷增加（如水肿导致血容量增多）可诱发左心室肥厚，最终发展为心衰，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难。③动脉粥样硬化：慢性炎症状态及血脂代谢紊乱（如低HDL-C、高LDL-C）使动脉壁脂质沉积加速，冠心病风险较普通人群升高2~3倍。特殊人群提示：高血压病史患者需每日监测血压，维持在130/80mmHg以下；合并糖尿病者需严格控糖，避免血糖波动加重血管损伤。

3.肾功能衰竭：肾小球滤过功能持续下降是肾炎进展的核心病理过程。①急性加重：急性肾小球肾炎（如链球菌感染后肾炎）可因肾小管间质水肿导致一过性肾功能异常，儿童及青少年中多见，多数可通过利尿、控制感染等非透析治疗恢复。②慢性进展：慢性肾炎患者若未规范治疗，5~10年可能进展至慢性肾功能衰竭，需依赖透析或肾移植维持生命。特殊人群提示：老年患者需每3个月检查肾功能，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；糖尿病肾病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%。

4.电解质紊乱：肾脏排泄功能异常导致电解质失衡。①高钾血症：肾功能减退时钾离子排泄减少，尤其合并代谢性酸中毒时更易发生，严重时可引发心律失常（如室颤）。②低钙血症与高磷血症：慢性肾衰时肾脏排磷能力下降，血磷升高抑制肠道钙吸收，导致血钙降低，长期可引发继发性甲状旁腺功能亢进。特殊人群提示：高钾血症患者需避免食用香蕉、海带等高钾食物；儿童需定期监测血钙磷水平，避免过量补充维生素D制剂。

5.代谢异常：慢性肾炎患者因蛋白质丢失（如肾病综合征）或摄入不足，可出现营养不良。①蛋白质-能量营养不良：表现为血清白蛋白降低、肌肉量减少，儿童可出现生长发育迟缓。②代谢性酸中毒：肾小管重吸收碳酸氢根能力下降，酸性物质蓄积，表现为深大呼吸、乏力。特殊人群提示：老年患者需保证每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）；儿童需增加热量摄入，避免因营养不良影响骨骼发育。