如何预防慢性肾病

预防慢性肾病需从控制基础疾病、优化饮食、规律运动、避免肾损伤及定期监测五个核心方面入手。其中，控制高血压、糖尿病是关键基础，饮食中低盐低蛋白摄入、规律运动维持健康体重、避免肾毒性药物及反复感染，配合定期肾功能监测，可有效降低慢性肾病发生风险。

一、控制基础疾病

1.高血压管理：高血压是慢性肾病首要危险因素，血压持续＞140/90mmHg的患者，5年内肾功能下降风险增加30%。建议通过限盐、规律运动控制血压，目标值一般为130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90mmHg，需遵医嘱长期规范用药。

2.糖尿病管理：糖尿病患者因高血糖导致肾小球滤过压升高，长期可引发肾小球硬化。糖化血红蛋白＞8.5%的患者，慢性肾病发生率是正常人群的2.3倍。需通过饮食控制、运动及药物将糖化血红蛋白控制在7%以下，每3-6个月监测肾功能指标。

二、优化饮食结构

1.低盐饮食：每日钠摄入＜5g（约2500mg），相当于食盐1.25g，可减少肾脏水钠潴留负担。高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏滤过压力，烹饪中减少酱油、腌制品使用，优先清蒸、凉拌等方式。

2.控制蛋白质与磷钾摄入：肾功能正常者每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg体重，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，避免过量红肉及加工蛋白；高磷食物（如坚果、蛋黄）需限量，高钾食物（如香蕉、橙子）需根据血钾水平调整，避免高钾血症导致心律失常。

三、规律运动与体重管理

1.有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可改善胰岛素敏感性，降低肥胖风险。肥胖者（BMI≥28）减重5%-10%后，肾功能指标（如估算肾小球滤过率eGFR）可显著改善，延缓肾功能下降。

2.避免久坐：每小时起身活动5-10分钟，减少脂肪堆积，维持肌肉量，避免肌肉萎缩导致的代谢废物排泄异常。

四、避免肾损伤因素

1.合理用药：避免长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），确需使用时需在医生指导下短期低剂量使用，用药期间监测肾功能。

2.预防感染：反复尿路感染（如肾盂肾炎）可导致肾小管纤维化，需及时用抗生素治疗，女性经期、性生活后需注意清洁，避免细菌上行感染。

3.防止脱水：高温或腹泻时及时补水，每日饮水量1500-2000ml（心衰、肾功能不全者遵医嘱调整），避免血容量不足导致肾脏灌注压下降。

五、定期监测肾功能

每年检查尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR），糖尿病、高血压患者每3-6个月监测一次。早期发现微量白蛋白尿（＞30mg/24h），通过干预可使肾功能恶化风险降低40%。

特殊人群提示：老年人肌肉量减少，肾功能减退，用药需更谨慎，避免自行调整剂量；儿童应避免滥用肾毒性药物，家长需严格遵医嘱用药；孕妇避免脱水，妊娠高血压综合征需及时控制血压，防止子痫前期发展为慢性肾病。