什么是糖尿病和糖尿病的预防

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致血糖无法正常调节，核心病理机制为糖代谢紊乱。主要分为1型糖尿病（自身免疫性β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）、2型糖尿病（遗传与生活方式共同作用，以胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病（孕期激素变化致胰岛素拮抗）及特殊类型糖尿病（如遗传缺陷、胰腺疾病引发），其中2型占比超90%。

一、糖尿病的定义与核心特征

糖尿病的定义是因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高的代谢性疾病。长期高血糖可引发全身微血管病变，损害肾脏、视网膜、神经及心血管系统。典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但部分2型糖尿病患者早期无症状，需通过血糖检测确诊。

二、糖尿病的主要类型

1型糖尿病多见于青少年，与遗传、病毒感染相关，发病急，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病高发于40岁以上人群，近年青少年肥胖者发病率上升，主要因遗传易感基因叠加久坐、高糖饮食等生活方式因素，导致胰岛素抵抗和分泌不足；妊娠糖尿病由孕期胎盘激素拮抗胰岛素引起，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险增加；特殊类型糖尿病包括MODY（单基因遗传）、胰腺炎等胰腺疾病或内分泌疾病诱发的高血糖。

三、糖尿病的高危因素

1.遗传因素：一级亲属有糖尿病史者风险增加3~4倍；2.生活方式：超重（BMI≥24）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、久坐少动（每周运动<150分钟）、高糖高脂饮食（精制糖摄入>25g/日）是2型糖尿病主要诱因；3.年龄与疾病：≥40岁人群、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）患者风险升高；4.妊娠史：既往妊娠糖尿病史者未来患病风险增加。

四、糖尿病的预防策略

1.生活方式干预：控制饮食总热量，每日精制糖摄入<25g，增加全谷物、膳食纤维（≥25g/日）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合每周2次抗阻训练（如哑铃）；2.体重管理：超重者通过饮食+运动减重5%~10%可显著降低风险，BMI维持在18.5~23.9；3.高危人群筛查：40岁以上、有家族史、肥胖者每年检测空腹血糖（正常<6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c<6.5%）；4.特殊情况预防：妊娠糖尿病女性产后6~12周复查，避免长期高糖饮食。

五、特殊人群预防建议

1.老年人：以温和运动（如太极拳、散步）为主，每次30分钟，避免空腹运动防低血糖；2.孕妇：24~28周行75gOGTT筛查，控制体重增长（孕前BMI正常者<10kg），减少高糖水果摄入；3.青少年：家长监督减少含糖饮料（<100ml/日），保证每日1小时户外活动，避免肥胖诱发胰岛素抵抗；4.家族史阳性者：每3个月检测餐后2小时血糖（正常<7.8mmol/L），若≥7.8mmol/L及时咨询内分泌科。