肾炎吃什么药

肾炎常用药物包括糖皮质激素，通过抑制免疫炎症反应等发挥作用；免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，前者影响DNA合成，后者抑制淋巴细胞增殖；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），前者抑制血管紧张素转换酶，后者阻断受体，均有降尿蛋白等作用；利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米，前者抑制钠重吸收，后者抑制钠-钾-氯转运系统，药物治疗需个体化，要监测指标和不良反应，不同年龄患者需考虑生理特点。

1.糖皮质激素

作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等发挥利尿、消除尿蛋白的作用。

常用药物：如泼尼松等。适用于多种肾炎情况，对于原发性肾病综合征等肾炎类型有一定疗效，但长期使用可能会有感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等不良反应，在儿童使用时需密切关注生长发育情况。

2.免疫抑制剂

环磷酰胺：

作用机制：属于细胞毒药物，通过影响DNA合成发挥免疫抑制作用。

适用情况：常用于肾病综合征等肾炎的治疗，可与糖皮质激素联合使用。不良反应有骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎等，儿童使用时要注意其对生殖系统潜在的远期影响。

吗替麦考酚酯：

作用机制：抑制嘌呤合成途径，选择性抑制T、B淋巴细胞增殖。

适用情况：可用于某些肾炎的治疗，如狼疮性肾炎等，相比环磷酰胺不良反应相对较轻，胃肠道反应较常见，儿童使用时需监测感染等情况。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

ACEI：

作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，达到扩张血管、降低血压、减少尿蛋白的作用。

常用药物：如卡托普利等，不仅能降低血压，还能延缓肾炎进展，对不同年龄肾炎患者均可使用，但要注意监测血钾及肾功能，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

ARB：

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥与ACEI相似的作用，但不引起干咳等不良反应。

常用药物：如氯沙坦等，同样可降低尿蛋白、保护肾功能，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者可选用，使用时也需注意血钾及肾功能情况，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

4.利尿剂

氢氯噻嗪：

作用机制：通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，增加尿量，消除水肿。

适用情况：用于肾炎引起的水肿患者，可单独使用或与其他降压药联合使用，儿童使用时要根据体重等调整剂量，长期使用需注意电解质紊乱。

呋塞米：

作用机制：抑制髓袢升支粗段的钠-钾-氯同向转运系统，增加钠、氯排泄，发挥强利尿作用。

适用情况：用于水肿较严重的肾炎患者，静脉使用起效快，儿童使用时要注意剂量及可能出现的电解质紊乱等问题。

肾炎的药物治疗需根据具体肾炎类型、病情严重程度等因素个体化选择，在治疗过程中要密切监测患者的各项指标变化以及药物不良反应，同时不同年龄患者在药物选择和剂量调整上需充分考虑其生理特点。