子宫腺肌症是什么病

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，年龄在三十至五十岁经产妇多见，还与子宫手术及操作不当、高雌激素血症有关，症状有进行性加重痛经、月经异常，体征是子宫均匀性增大或有局限性结节隆起、质地硬且经期压痛更明显，诊断靠影像学检查和血清CA125测定，治疗分药物和手术，育龄期、近绝经期、有子宫手术史女性有不同注意事项。

一、定义

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。

二、病因

（一）年龄因素

多见于30-50岁经产妇，这与女性在此年龄段卵巢功能减退，雌激素水平相对波动较大等因素有关。

（二）子宫手术及操作不当

如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能将子宫内膜碎片带入肌层，增加子宫腺肌症的发病风险。

（三）高雌激素血症

雌激素可刺激子宫内膜增生，若体内雌激素水平持续处于较高状态，子宫内膜易侵入肌层。

三、临床表现

（一）症状

1.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀感。部分患者疼痛可放射至腰骶部、肛门等部位。

2.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。月经量增多可能与子宫肌层肥厚、子宫收缩不良等因素有关；经期延长则与子宫内膜面积增加等因素相关。

（二）体征

妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛，经期压痛更明显。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见典型的小囊肿。

2.磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层的病变情况。

（二）血清CA125测定

部分患者血清CA125水平可升高，尤其是在病情较重时，但CA125升高无特异性，需结合其他检查综合判断。

五、治疗方式

（一）药物治疗

对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。

（二）手术治疗

1.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。

2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。

六、特殊人群注意事项

（一）育龄期女性

育龄期女性若患有子宫腺肌症，需重视月经异常、痛经等症状，及时就医评估病情。若有生育计划，应与医生充分沟通，了解病情对生育的影响及相应的处理方案。

（二）近绝经期女性

近绝经期女性若症状较轻，可密切观察，定期复查；若症状严重影响生活质量，可考虑手术等治疗方式，但需权衡手术对身体的影响。

（三）有子宫手术史女性

有子宫手术史的女性属于子宫腺肌症的高危人群，应定期进行妇科检查，以便早期发现子宫腺肌症相关病变，及时采取相应措施。