病情描述:乳腺癌早期有哪些症状出现
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
乳房肿块早期常见无痛性单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差年轻女性良性相对多但不能忽视恶性长期高脂饮食缺乏运动等增加乳腺癌风险有家族病史者更应警惕乳房皮肤可现酒窝征(肿瘤累及Cooper韧带缩短致皮肤凹陷)和橘皮样改变(癌细胞堵塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍真皮水肿皮肤呈橘皮样)有高危因素者出现需及时就医检查乳头溢液可为血性浆液性或水样等非哺乳期女性单侧单孔血性溢液高度怀疑乳腺癌绝经后女性出现更应重视长期精神压力大可能相关有病史或家族史者需格外谨慎约部分乳腺癌患者会出现乳头溢液症状其中血性占比高乳头乳晕可出现回缩凹陷乳头乳晕皮肤可现瘙痒糜烂脱屑等改变不同年龄女性表现因生理差异有不同有乳房外伤史或手术史者出现需考虑是否与乳腺癌复发或新发病变相关。
表现及特点:乳腺癌早期常见症状是乳房出现无痛性肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差。从年龄角度看,不同年龄段女性乳房肿块的性质可能有所不同,年轻女性的乳房肿块良性的相对较多,但也不能忽视恶性可能;从生活方式看,长期高脂饮食、缺乏运动等可能增加乳腺癌风险,进而导致乳房肿块出现;对于有乳腺癌家族病史的人群,自身出现乳房肿块时更应提高警惕。例如有研究表明,有乳腺癌家族遗传史的女性,其发生乳腺癌的风险比无家族史者高2-3倍,且早期可能就表现为乳房肿块。
乳房皮肤改变
表现及特点:乳房皮肤可能出现“酒窝征”,即肿瘤累及乳腺悬韧带(Cooper韧带),使其缩短,导致皮肤表面凹陷;还可能出现“橘皮样”改变,是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样外观。不同年龄、生活方式及病史的人群,乳房皮肤改变的表现可能相似,但对于有乳腺癌高危因素的人群,出现此类皮肤改变时需更及时就医检查。比如长期吸烟的女性,若出现乳房皮肤异常改变,需排查是否与乳腺癌相关。
乳头溢液
表现及特点:乳头溢液可为血性、浆液性或水样等。非哺乳期女性出现乳头溢液,尤其是单侧单孔血性溢液时,要高度怀疑乳腺癌可能。从年龄方面,绝经前后女性出现乳头溢液的意义有所不同,绝经后女性出现乳头溢液更应重视;生活方式方面,长期精神压力大可能影响内分泌,间接与乳头溢液相关;有乳腺癌病史或家族史的人群出现乳头溢液需格外谨慎。有研究发现,约5%-10%的乳腺癌患者会出现乳头溢液症状,其中血性溢液占比较高。
乳头乳晕异常
表现及特点:乳头可能出现回缩、凹陷,这是因为肿瘤侵犯乳管使其缩短,牵拉乳头所致;乳头乳晕皮肤可能出现瘙痒、糜烂、脱屑等改变。不同年龄女性的乳头乳晕异常表现可能因生理差异有一定不同,比如年轻女性乳头乳晕异常可能与内分泌波动等因素有关,但仍需排除乳腺癌可能;有乳房外伤史或手术史的人群,出现乳头乳晕异常时要考虑是否与乳腺癌复发或新发病变相关。例如有乳房手术史的女性,若乳头乳晕出现异常改变,需通过进一步检查明确原因。