请问急性肾炎的症状是什么

急性肾炎（急性肾小球肾炎）典型症状包括尿液异常、水肿、高血压、肾功能异常，部分患者伴随全身症状。以下是具体表现：

一、尿液异常

1.尿量变化：多数患者尿量减少，可出现少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d），尤其在急性期。儿童患者因肾脏浓缩功能未完善，尿量变化可能更隐匿，需结合病史判断；老年人因肾小管功能减退，尿量减少可能与基础疾病（如糖尿病肾病）重叠，易被忽视。

2.尿色异常：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），主要因红细胞混入尿液，常见于晨起首次排尿。孕妇因孕期血容量增加，尿液浓缩能力下降，肉眼血尿可能表现为尿液颜色加深，需结合实验室检查确认。

3.尿液成分改变：尿常规检查可见红细胞（镜下血尿为主，也可肉眼血尿）、蛋白（尿蛋白阳性），24小时尿蛋白定量常＜3.5g/d，少数严重病例可接近肾病综合征水平。

二、水肿

1.典型部位：多从眼睑、面部开始，晨起时明显，活动后减轻，严重时可蔓延至下肢及全身。儿童皮下脂肪较厚，水肿可能表现为按压凹陷不明显，需通过体重监测或皮肤张力变化判断；老年人因血管弹性下降，水肿可能伴随体位性低血压，需注意与心功能不全鉴别。

2.机制：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，血浆白蛋白水平正常（因急性炎症时多无低蛋白血症），故水肿多为非凹陷性或轻度凹陷性。

三、高血压

1.发生率：约80%患者出现，多为轻中度（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg），少数为重度高血压。儿童因血压代偿调节能力强，血压升高可能更隐匿，易被忽视；孕妇因肾素-血管紧张素系统激活，血压波动可能与子痫前期重叠，需动态监测。

2.危害：持续高血压可加重肾脏负担，诱发左心衰竭，需及时干预。

四、肾功能异常

1.血肌酐升高：血清肌酐短期内升高，肾小球滤过率（eGFR）下降，早期可出现一过性氮质血症（血尿素氮、肌酐轻度升高）。老年人因基础肾功能减退，肾功能异常可能更早出现，需动态监测eGFR；糖尿病患者合并急性肾炎时，肾功能恶化风险更高。

2.电解质紊乱：高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、代谢性酸中毒，与尿量减少导致钾排泄障碍、酸性代谢产物蓄积有关。孕妇因血容量增加，高钾血症发生率相对较低，但肾功能异常时仍需警惕。

五、全身症状

1.前驱感染史：约50%患者发病前1~3周有上呼吸道感染、皮肤感染史，可伴随低热（37.5~38℃），儿童免疫反应活跃，发热可能更明显。

2.消化系统表现：严重肾功能不全时可出现恶心、呕吐、食欲减退，与尿毒症毒素蓄积有关，老年患者因合并高血压、糖尿病，症状可能与基础疾病叠加。

特殊人群提示：儿童患者水肿进展快，需警惕急性左心衰竭；老年患者高血压、肾功能异常发生率高，建议急性期密切监测肾功能及电解质；孕妇需优先通过无创检查（如尿微量白蛋白）排查蛋白尿，避免因妊娠生理变化掩盖病情。