糖尿病的诊断和治疗方法

糖尿病诊断需依据血糖及糖化血红蛋白检测，治疗以饮食、运动、药物等综合管理为主，特殊人群需个体化调整方案。

一、糖尿病诊断标准

1.空腹血糖检测：空腹状态下（禁食8~12小时），血糖值≥7.0mmol/L可诊断。

2.餐后2小时血糖检测：进食后2小时测量，血糖值≥11.1mmol/L可诊断。

3.糖化血红蛋白检测：HbA1c≥6.5%提示长期血糖控制不佳，可作为辅助诊断指标。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：若空腹及餐后2小时血糖处于临界值（6.1~7.0mmol/L或7.8~11.1mmol/L），可通过OGTT明确，其中2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断。

二、糖尿病综合治疗方法

1.饮食控制：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（45%~60%）、蛋白质（15%~20%）、脂肪（20%~30%）比例，增加全谷物、蔬菜摄入，减少精制糖及油炸食品，戒烟限酒。

2.运动疗法：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后1~2小时运动为宜，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动，运动前后监测血糖，预防低血糖。

3.药物治疗：常用药物包括二甲双胍（基础用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、胰岛素（1型糖尿病必需，2型糖尿病辅助），具体用药需医生根据年龄、肾功能、并发症等调整。

4.血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，使用动态血糖监测系统（CGMS）可捕捉血糖波动规律，1型糖尿病患者需每日多次检测，老年患者可适当减少频率。

5.健康教育：患者及家属需掌握低血糖识别（心慌、手抖、出汗）与处理（立即进食15g碳水化合物），学习足部护理（每日检查皮肤、避免赤脚行走），定期参与糖尿病管理课程。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：1型糖尿病以胰岛素治疗为主，需严格控制血糖避免酮症酸中毒，家长协助规律注射，避免肥胖（增加胰岛素抵抗），选择低GI食物如燕麦、糙米，运动前适当加餐预防低血糖。

2.老年患者：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），避免过度节食，适当增加蛋白质（1.0~1.2g/kg体重）预防肌肉流失，每3个月监测肾功能及糖化血红蛋白，避免自行调整药物剂量。

3.妊娠期糖尿病：需在医生指导下控制血糖（空腹≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L），避免高糖饮食（如蛋糕、奶茶），孕早期避免剧烈运动，产后6~12周复查，预防2型糖尿病。

4.合并并发症患者：合并心血管疾病者优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（有心血管保护作用），合并肾病者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，合并视网膜病变者需严格控糖预防失明，每年筛查足部感觉及血管搏动。