妇科疾病怎么治疗

妇科疾病治疗需依据具体类型、患者年龄、健康状况及病史制定个体化方案，常见治疗手段包括药物、手术、物理及生活方式干预，所有方案均需经临床验证。

一、常见妇科疾病类型及治疗原则

1.炎症性疾病包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，治疗以控制感染为核心。细菌性阴道病常用抗厌氧菌药物，念珠菌性阴道炎需使用抗真菌药物，盆腔炎需依据病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）选择敏感抗生素，治疗需足量足疗程以避免复发或慢性化。

2.肿瘤性疾病宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等需综合手术、放疗、化疗治疗，早期宫颈癌以手术联合放疗为主，卵巢癌需行肿瘤细胞减灭术+化疗，子宫内膜癌以手术+孕激素维持治疗，强调早期筛查（HPV检测、宫颈细胞学检查）对预后的决定性作用。

3.内分泌及月经疾病多囊卵巢综合征以生活方式干预（减重5%-10%）为基础，必要时用口服短效避孕药调节周期，有生育需求者采用促排卵治疗（如克罗米芬）；围绝经期综合征优先非激素干预（植物类雌激素），需激素替代治疗（HRT）者需排除乳腺癌、血栓风险；功能失调性子宫出血以孕激素止血，青春期患者采用雌孕激素序贯疗法。

4.盆底功能障碍性疾病子宫脱垂、压力性尿失禁等根据程度分级处理，Ⅰ度脱垂、轻度尿失禁优先盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组每组15次）联合生物反馈治疗，中重度需手术修复，老年患者可局部用雌激素软膏改善阴道萎缩症状。

二、治疗手段的科学应用规范

1.药物治疗需遵医嘱用药，抗生素根据药敏试验调整，激素类药物监测肝肾功能及内膜厚度，口服避孕药需排除高血压、糖尿病等禁忌证。

2.手术治疗术前完善影像学检查，术中保护神经血管，年轻宫颈癌患者优先宫颈锥切术，卵巢癌需彻底切除病灶及转移淋巴结，术后预防感染及血栓。

3.物理治疗适用于慢性炎症，微波、激光等方法治疗前需排除宫颈恶性病变，治疗后避免性生活2周。

4.生活方式干预所有患者需规律作息（每日7-8小时睡眠）、均衡饮食（高纤维、优质蛋白）、适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动），肥胖者减重5kg可提升多囊卵巢综合征排卵率20%。

三、特殊人群治疗注意事项

1.青春期女性月经初潮后2年不规律多为功能性，优先生活方式调整，性传播疾病风险高者需排查病原体，避免自行用药。

2.育龄期女性合并妊娠者优先选择安全药物（如甲硝唑局部用），子宫肌瘤无症状者定期复查，盆腔炎需治愈后6个月备孕。

3.围绝经期女性激素替代治疗前需完成乳腺超声及血脂检查，治疗期间每6个月复查乳腺钼靶。

4.老年女性萎缩性阴道炎用雌三醇软膏（经皮给药更安全），子宫脱垂优先盆底康复训练，合并心血管疾病者用子宫托缓解症状。

5.合并基础疾病患者糖尿病患者需控糖（空腹＜7.0mmol/L）减少念珠菌复发，高血压患者避免影响血压的激素类药物，血栓病史者禁用口服避孕药。