肾功能检查项目主要有哪些

肾功能检查主要包括反映肾小球滤过功能的血液指标、反映肾小管功能的尿液指标、尿液成分分析及肾脏结构与排泄功能评估四大类，具体项目及意义如下。

一、肾小球功能指标：1.血肌酐（Scr）：为肌肉代谢产物，经肾小球滤过排泄，正常参考值男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，其水平升高提示肾小球滤过功能下降，糖尿病肾病早期可表现为Scr正常但eGFR降低。2.血尿素氮（BUN）：受高蛋白饮食、感染等因素影响，单独升高意义有限，需结合Scr判断，BUN/SCr比值＞10可能提示高分解代谢状态。3.估算肾小球滤过率（eGFR）：基于血肌酐、年龄、性别计算（如CKD-EPI公式），是肾功能分期的核心指标，正常＞90ml/min/1.73m2，59~89ml/min/1.73m2提示轻度下降，＜15ml/min/1.73m2为肾衰竭。

二、肾小管功能指标：1.尿β2微球蛋白（β2-MG）：分子量小，经肾小球滤过，99.9%被肾小管重吸收，尿中升高提示肾小管重吸收障碍或肾小球滤过率升高，参考值＜0.3mg/L，糖尿病肾病早期常伴此指标异常。2.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）：肾小管上皮细胞溶酶体酶，损伤时释放入尿，是肾小管早期损伤敏感指标，参考值＜18U/L（速率法），药物性肾损伤患者需监测。3.尿微量白蛋白（mAlb）：反映肾小球毛细血管通透性，正常＜30mg/24h，30~300mg/24h为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病、高血压肾损害早期预测指标，建议每年筛查一次。

三、尿液成分与排泄功能检查：1.尿常规：尿蛋白（+~+++提示肾脏损伤）、尿红细胞（镜下＞3个/HP提示肾小球或肾小管损伤）、尿白细胞（升高提示感染）、尿比重（1.015~1.025为正常，糖尿病肾病早期降低）。2.24小时尿蛋白定量：准确反映尿蛋白排泄总量，正常＜0.15g/24h，＞1g/24h提示肾病综合征，是疗效评估重要指标。3.尿渗透压：反映肾小管浓缩稀释功能，正常600~1000mOsm/kgH2O，降低提示肾小管功能受损，如慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒。

四、肾脏结构与排泄功能评估：1.肾脏超声检查：评估肾脏大小（正常10~12cm）、形态（缩小伴回声增强提示慢性肾损伤）、有无结石、积水，糖尿病患者每年复查一次，可早期发现肾动脉狭窄、尿路梗阻。2.肾动态显像：通过核素标记评估分肾功能及排泄情况，适用于单侧肾功能异常、鉴别肾动脉狭窄等，可精准指导治疗方案制定。

特殊人群注意事项：儿童需使用儿科专用eGFR公式，避免成人参考值误判；老年人肌肉量减少致Scr偏低，eGFR更能反映真实功能；糖尿病患者每3~6个月监测mAlb、尿微量白蛋白/肌酐比值；孕妇因血容量增加，eGFR生理性升高，需结合孕周调整参考值，避免过度诊断。