病情描述:被猫抓伤了怎么办
主任医师 复旦大学附属华山医院
被猫抓伤后要立即处理伤口,用肥皂水和清水清洗至少15分钟再消毒;然后评估暴露风险判断等级,Ⅱ级及以上需尽快就医;接着按规定时间接种狂犬病疫苗,有“5针法”和“2-1-1针法”等程序;特殊人群如儿童和免疫力低下人群有相应注意事项,儿童需密切关注安抚情绪保证处理和接种规范,免疫力低下人群要更重视按流程处理密切观察。
1.清洗伤口:被猫抓伤后,应立刻用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替清洗伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等弱碱性物质能有效清除伤口处可能存在的病毒等病原体,流动清水可以冲掉伤口表面的污染物。对于儿童,要轻柔且耐心地协助完成清洗过程,避免儿童因疼痛等产生抗拒情绪而影响清洗效果。
2.消毒伤口:清洗完伤口后,可用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,以进一步杀灭可能存在的病菌。消毒时要注意从伤口中心向外周涂抹,保证消毒范围足够。
评估暴露风险并就医
1.判断暴露等级:根据猫的健康状况和抓伤情况判断暴露等级。Ⅰ级暴露是指接触或喂养猫,或者被猫舔舐完整皮肤,这种情况一般只需清洗伤口即可;Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤,这种情况需要接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者黏膜被动物体液污染,这种情况除了要接种狂犬病疫苗外,还需注射狂犬病被动免疫制剂。
2.及时就医:如果是Ⅱ级及以上暴露,应尽快前往医院就诊。对于儿童,要安抚其情绪,告知就医的必要性,并且在前往医院途中要注意保护伤口,避免二次污染等情况。医生会根据具体的暴露等级进行相应的处理,比如对于Ⅲ级暴露,会进行更规范的伤口处理以及狂犬病被动免疫制剂的注射等操作。
狂犬病疫苗接种相关
1.接种时间:狂犬病疫苗接种越早越好,一般来说,Ⅱ级及以上暴露者应在24小时内尽早接种狂犬病疫苗,后续按照程序完成全程接种。对于儿童,要确保按时完成各剂次的接种,家长要做好提醒工作。
2.接种程序:狂犬病疫苗通常有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂)和“2-1-1针法”(第0天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂)等不同程序,医生会根据具体情况选择合适的接种程序。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童被猫抓伤后更需要家长密切关注,因为儿童可能不太能准确描述受伤情况和自身感受。在处理伤口和就医过程中要特别注意安抚儿童情绪,确保伤口处理规范,疫苗接种按时完成。同时,要告知儿童避免再次与陌生或健康状况不明的猫过于亲密接触等。
2.免疫力低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的人群,被猫抓伤后感染狂犬病等疾病的风险相对更高,且病情可能更严重,所以这类人群被猫抓伤后应更加重视,尽快按照高等级暴露的处理流程进行处理,包括更严格的伤口处理、及时接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂等,并且要密切观察自身症状,如有异常及时就医。