糖尿病症状是什么

糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食、体重下降（“三多一少”），但不同类型、人群症状表现存在差异。

一、典型症状表现

1.多尿与多饮：因血糖升高超过肾糖阈，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液渗透压升高，尿量增加（24小时尿量常＞2000ml），尤其夜尿次数增多，儿童可能因频繁起夜影响睡眠，老年人因膀胱功能下降可能伴随尿失禁；多饮是身体对多尿导致脱水的代偿反应，表现为饮水频率增加，每日饮水量常＞2000ml，尤其喜欢冷饮。

2.多食与体重下降：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗使细胞无法有效利用葡萄糖，身体误以为能量缺乏，刺激食欲增加进食量（如每餐主食量较前增加50%以上），但因葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋白质分解加速，导致体重短期内下降（1型糖尿病患者数周内体重可下降5~10kg），部分患者表现为肌肉量减少、乏力。

3.其他非典型症状：2型糖尿病患者早期可能以并发症症状就诊，如视力模糊（高血糖导致晶状体渗透压变化，影响屈光状态）、皮肤反复瘙痒（神经病变或汗液中葡萄糖刺激）、伤口愈合延迟（高血糖抑制中性粒细胞功能），女性患者因尿道葡萄糖浓度升高易反复发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛。

二、特殊人群症状特点

1.儿童1型糖尿病：起病急，约50%患者以酮症酸中毒为首发表现，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（类似“烂苹果味”），部分儿童因多尿导致夜间尿床，家长误认为泌尿系统问题，延误诊断。

2.老年2型糖尿病：症状隐匿，约60%患者无明显“三多一少”，常以并发症就诊，如肢体麻木（周围神经病变）、足部溃疡（糖尿病足早期）、心脑血管意外（高血糖加速动脉粥样硬化），空腹血糖正常但餐后血糖＞11.1mmol/L（糖耐量异常）者易被忽视。

3.妊娠糖尿病：孕期激素导致胰岛素抵抗，多数患者无症状，仅15%~20%出现口渴、便秘，常因羊水过多、巨大儿（出生体重＞4kg）或胎儿畸形就诊，需在孕期24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。

三、高危人群筛查建议

有糖尿病家族史（一级亲属患病）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）者，即使无症状也应每年检查空腹血糖及糖化血红蛋白，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L提示糖耐量异常，需3个月内复查。

四、症状处理与就医提示

出现多尿、多饮、体重下降等症状持续1~2周未缓解，或伴随不明原因疲劳、视物模糊时，应尽快到内分泌科就诊，检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病）、糖化血红蛋白（正常＜6.5%）明确诊断。儿童患者家长若发现孩子频繁饮水、夜尿增多、体重下降，应优先排查血糖；孕妇需按产检要求完成糖筛，避免因高血糖影响胎儿发育；老年人若出现肢体麻木、伤口不愈合，需同步检查血糖及神经传导速度。