甲亢有那些表现

甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素分泌过多导致全身代谢亢进及多系统功能异常的疾病，核心表现涉及多个系统，具体如下：

1.高代谢综合征：甲状腺激素过量使基础代谢率显著升高，典型表现为怕热、多汗（皮肤潮湿，夏季或室温下易出汗）、低热（通常<38℃，甲亢危象时可达40℃以上）、体重下降（尽管食欲亢进但能量消耗显著增加，体重多在1~3个月内下降5%~10%）、乏力（肌肉代谢亢进致肌酸激酶升高，患者常感体力不支）。

2.神经系统症状：交感神经兴奋与中枢神经兴奋性增高共同作用，表现为神经过敏、多言好动（患者常自觉无法安静）、烦躁易怒（情绪易失控，对小事敏感）、失眠（入睡困难或早醒）、手平举时细微震颤（双手可观察到每秒3~5次震颤）、注意力不集中（工作学习效率下降）。严重时可出现焦虑症、抑郁症倾向，少数发展为甲亢性精神病（表现为幻觉、妄想，发生率<5%）。

3.心血管系统症状：甲状腺激素增强心肌收缩力、加快心率，静息心率常>100次/分（即使睡眠时仍>90次/分），伴心悸、气短（活动后加重）；心律失常以房性早搏、心房颤动最常见（尤其老年患者）；血压表现为收缩压升高（140~150mmHg）、舒张压降低（<80mmHg），脉压差增大（>40mmHg）；长期未控制者可发生心脏扩大、心功能不全（甲亢性心脏病），尤其合并高血压、冠心病者风险更高。

4.消化系统症状：胃肠蠕动加快与消化液分泌增加致食欲亢进（每餐进食量明显增多），但营养吸收效率下降；大便次数增多（每日2~3次稀便，无黏液脓血），少数出现脂肪泻（因胆汁分泌异常）；部分患者伴肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高），严重时肝肿大（超声可发现），罕见黄疸（多因肝细胞损伤）。

5.特殊临床表现：甲状腺肿大（多为弥漫性、对称性，质地软，表面光滑，可触及震颤及闻及血管杂音，Graves病典型体征）；眼部症状（Graves眼病，女性发病率约为男性的5~6倍，吸烟会显著加重病情），表现为眼球突出（双眼突度差异<3mm，突眼度>18mm提示异常）、眼睑退缩（眼球上转时眼睑不能随眼球上移）、结膜充血水肿（眼白发红）、畏光流泪（泪腺分泌增多），严重时可致复视（眼球运动受限）、视力下降（角膜暴露导致溃疡）。

特殊人群注意事项：儿童甲亢（<12岁）多以消瘦、心率快、食欲亢进为突出表现，易被误诊为营养不良或生长迟缓，需结合甲状腺抗体检测（如TSH受体抗体阳性）明确诊断；老年甲亢（>60岁）常呈“淡漠型”，症状隐匿，可能仅表现为乏力、体重下降、心律失常（如房颤），易漏诊；孕妇甲亢（尤其合并Graves病）需定期监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及胎儿发育，避免抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）过量导致胎儿甲状腺功能减退；合并糖尿病者需同步控制血糖，因甲亢可加重胰岛素抵抗，使血糖波动增大。