病情描述:透析病人身上痒怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
透析病人皮肤痒可通过多方面解决,皮肤保湿用温和保湿剂,控制透析相关因素如保证透析液质量、调整透析时间频率,皮肤清洁注意洗澡频率水温及选择温和清洁用品,饮食调整限制磷摄入、增加水分摄入,严重时就医排查其他疾病并在医生指导下药物干预,不同人群如老年、儿童透析病人有相应注意事项。
措施:使用温和的保湿剂,如含有尿素、甘油等成分的身体乳,在洗澡后皮肤湿润时立即涂抹,能有效锁住皮肤水分,缓解瘙痒。老年透析病人皮肤更薄更敏感,选择无刺激、滋润度高的保湿剂尤为重要;儿童透析病人皮肤娇嫩,要选用儿童专用的温和保湿产品。
控制透析相关因素
透析液质量:透析液中的一些成分可能刺激皮肤,保证透析液的质量符合标准,减少对皮肤的不良刺激。对于有基础疾病如糖尿病肾病导致透析的病人,更要关注透析液质量对皮肤瘙痒的影响。
透析时间和频率:合理调整透析时间和频率,避免过度透析导致的皮肤相关问题。长期透析的病人,根据个体情况制定合适的透析方案,能降低因透析过程引发的皮肤瘙痒风险。比如一些透析时间过长或频率过高的病人,可能更容易出现皮肤干燥瘙痒等情况,调整后可能会改善。
皮肤清洁注意事项
洗澡频率和水温:适当控制洗澡频率,避免过于频繁洗澡带走皮肤油脂,水温不宜过高,一般控制在37℃-40℃,过热的水会加重皮肤干燥。女性透析病人可能更注重皮肤护理,要提醒选择合适的洗澡频率和水温;男性透析病人也需注意,避免因不恰当的洗澡方式加重皮肤痒。儿童透析病人洗澡时要特别注意,水温不能过高,洗澡时间不宜过长,防止皮肤水分过度丢失。
清洁用品选择:使用温和、无刺激性的沐浴产品,避免使用含有香料、酒精等成分的沐浴露。有过敏史的透析病人在选择清洁用品时更要谨慎,需先进行皮肤小面积试用,观察有无过敏反应。
饮食调整
限制磷摄入:透析病人常存在磷代谢紊乱,高磷血症会加重皮肤瘙痒,所以要限制含磷高的食物摄入,如动物内脏、坚果、部分海鲜等。对于有肾功能不全基础疾病的透析病人,控制磷摄入尤为关键,能从一定程度上缓解皮肤痒的症状。
增加水分摄入:保证充足的水分摄入,维持身体适当的水分含量,但要注意避免过量饮水加重心脏负担。老年透析病人肾脏调节功能下降,要根据自身情况合理控制饮水量;儿童透析病人要在医生指导下,根据体重等因素合理安排水分摄入。
就医评估
排查其他疾病因素:皮肤痒可能是其他疾病引起,如肝脏疾病等,要及时就医进行全面检查,排查是否存在其他导致皮肤瘙痒的疾病。对于有基础肝脏疾病的透析病人,更要密切关注皮肤痒的情况,及时排查相关疾病。
药物干预:如果皮肤痒严重,在排除其他严重疾病后,医生可能会根据情况使用药物,如抗组胺药物等,但要严格遵循医嘱,考虑病人的整体健康状况和其他基础疾病等因素。老年透析病人使用药物时要特别注意药物的不良反应,儿童透析病人则要避免使用不适合的药物。