高血糖降到7个多，还需要注意什么

空腹血糖控制在7mmol/L左右时，仍需通过持续血糖监测、饮食优化、运动调整、药物规范使用及并发症预防等方式维持血糖稳定，避免波动与并发症风险。

一、血糖动态监测：

需建立多维度监测体系，包括空腹（晨起未进食8~12小时）、餐后2小时（从进食第一口饭计时）及睡前血糖，每周至少监测3天，血糖波动超过2.0mmol/L时需增加监测频率。糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，反映近3个月血糖平均水平，若连续2次＞8.0%需咨询医生调整方案。老年患者或合并低血糖风险者建议采用动态血糖监测系统，记录夜间血糖低谷时段及波动幅度。

二、饮食结构精细化管理：

碳水化合物占每日总热量45%~60%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）。每日膳食纤维摄入25~30g，通过绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、菌菇类等补充。采用分餐制（3次正餐+1~2次健康加餐），正餐碳水化合物控制在50~75g/餐，晚餐碳水化合物占全天1/3以下。合并肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。

三、运动方案个体化设计：

选择中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），每周3~5次，每次30~45分钟，运动后心率控制在（220-年龄）×60%~70%（老年患者可适当降低至50%~60%）。避免空腹运动（运动前血糖＜5.6mmol/L时需加餐），餐后1小时再开始运动。运动中随身携带15g碳水化合物（方糖2块或100ml果汁）预防低血糖，合并严重糖尿病视网膜病变者避免低头、弯腰类剧烈动作。

四、药物治疗规范执行：

当前用药方案若使血糖稳定，需持续遵医嘱使用，不可自行停药或调整剂量。出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时，立即摄入15g碳水化合物并复测血糖，15分钟后未缓解需追加剂量。老年患者或肾功能不全者需每月监测肝肾功能，调整药物时需内分泌科医生评估。合并严重感染、手术等应激状态时，需短期调整为胰岛素治疗，避免病情加重。

五、并发症分层筛查：

每年进行眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值检测（评估早期肾损伤）、足部感觉功能评估（10g尼龙单丝筛查周围神经病变）。每6个月检测血脂四项（总胆固醇＜4.5mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L）及颈动脉超声，合并高血压者将血压控制在130/80mmHg以下。

特殊人群注意事项：

老年患者（≥65岁）血糖控制目标可适当放宽至空腹＜8.0mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，避免低血糖诱发心脑血管意外；孕妇需将空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，孕期优先胰岛素治疗；合并心血管疾病者运动前需评估心功能，运动中若出现胸痛、呼吸困难立即停止并就医。