肌酐测定是什么检查

肌酐测定是评估肾功能的重要检查，通过检测血液或尿液中肌酐水平，反映肾小球滤过功能是否正常，是临床诊断慢性肾脏病、急性肾损伤等疾病的核心指标之一。

一、肌酐测定的基本概念与检测指标

1.肌酐是肌肉代谢产物，经肾小球滤过、肾小管排泄，血液肌酐（Scr）和尿肌酐（Ucr）是主要检测指标。血液肌酐参考范围因性别、年龄、肌肉量不同存在差异，男性约57~97μmol/L，女性约41~73μmol/L，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）公式（如CKD-EPI公式）综合判断，避免因肌肉量差异导致误判。尿肌酐用于计算24小时肌酐清除率（Ccr），反映肾脏整体排泄功能，随机尿肌酐/尿白蛋白比值（ACR）可早期筛查肾脏损伤。

2.血肌酐与尿肌酐的联合检测更全面，如血肌酐升高伴尿肌酐降低，提示肾小管重吸收功能异常；血肌酐正常但尿肌酐异常，需警惕肾小管间质疾病或早期肾功能减退。

二、检测方式与样本类型

1.血液检测：采集空腹静脉血（建议空腹8~12小时），避免高蛋白饮食（如大量肉类、蛋白粉）、剧烈运动后3天内检测，单次检测反映即时肾功能状态，适用于快速筛查肾功能异常。

2.尿液检测：包括随机尿和24小时尿，24小时尿需收集全天尿液（精确至秒），计算肌酐排泄总量，适用于肾功能分期评估；随机尿肌酐/尿白蛋白比值（ACR）无需收集全天尿液，1次即可筛查早期蛋白尿，建议留取晨尿中段尿。

三、临床意义与应用场景

1.慢性肾脏病（CKD）：血肌酐升高（男性>115μmol/L、女性>90μmol/L）且eGFR<60ml/min/1.73m2时，提示肾功能不全，需结合尿蛋白、肾脏超声等指标分期（1-5期）。

2.急性肾损伤（AKI）：血肌酐48小时内升高>26.5μmol/L或7天内升至基线1.5倍以上，伴尿量变化（少尿或无尿），提示AKI，需紧急排查病因（如脱水、药物毒性）。

3.药物安全性评估：使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）期间，每3~5天监测血肌酐，避免蓄积损伤肾小管。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：新生儿血肌酐约10~40μmol/L，随年龄增长逐渐升高（2岁约40~60μmol/L，成人参考范围下限），需结合儿童肾功能发育曲线解读，避免与成人标准混淆。

2.妊娠期女性：孕期血容量增加致肾小球滤过率升高，血肌酐可生理性降低至40μmol/L以下，需使用妊娠期特异性eGFR公式（如MDRD公式妊娠版），避免误判肾功能正常。

3.糖尿病/高血压患者：建议每3~6个月检测血肌酐+尿微量白蛋白，糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，高血压肾损害早期血肌酐正常但尿肌酐排泄率下降。

4.长期运动者：高强度运动（如马拉松）后肌肉代谢增加，血肌酐可暂时升高至110μmol/L以上，需休息1~2周后复查，排除生理性波动。