肝硬化早期到晚期有什么症状

肝硬化早期到晚期症状存在显著差异，早期以非特异性表现为主，中期逐步出现肝功能减退与门静脉高压相关症状，晚期则因严重并发症危及生命，各阶段症状与病情进展直接相关。

一、早期肝硬化症状：症状隐匿，多表现为非特异性不适。常见症状包括：乏力（与肝细胞代谢能力下降、能量生成不足相关），患者常自觉体力下降，活动耐力降低；食欲减退（因门静脉高压致胃肠道淤血，消化液分泌减少，影响食物消化吸收）；右上腹隐痛（肝脏肿大或肝包膜牵拉所致，疼痛程度较轻且无特异性）；腹胀（胃肠胀气或轻度腹水早期表现，与门静脉压力升高致腹腔脏器充血有关）。体征方面，肝脏质地可偏硬，肝功能指标（如ALT、AST）可能轻度升高，白蛋白水平正常或略低，该阶段症状易被忽视，尤其长期饮酒或乙肝病毒感染者需结合肝功能检查、肝脏弹性成像进一步明确诊断。

二、中期肝硬化症状：肝功能减退与门静脉高压表现明显。肝功能减退相关症状：黄疸（皮肤、巩膜黄染，因肝细胞对胆红素摄取、代谢障碍）；肝掌与蜘蛛痣（雌激素灭活障碍，导致末梢小动脉扩张）；水肿（下肢或眼睑水肿，白蛋白降低致胶体渗透压下降，水钠潴留加重）；出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑，凝血因子合成减少）；内分泌紊乱（男性乳房发育、女性月经紊乱，雌激素/雄激素失衡）。门静脉高压相关症状：食管胃底静脉曲张（易破裂出血，表现为突发呕血或黑便）；脾肿大（伴血小板/白细胞减少，因门静脉血流受阻致脾脏淤血，出现脾功能亢进）；腹水（腹胀加重，腹部叩诊移动性浊音阳性，超声可见腹腔积液，门静脉压力与低蛋白血症共同作用）。

三、晚期肝硬化症状：多系统严重并发症集中出现。腹水相关：顽固性腹水（利尿剂抵抗，腹腔穿刺引流后易复发，与门静脉高压、肾功能损伤持续存在相关）；脐疝（腹压增高致腹部脐部突出，严重时伴腹壁皮肤紧张发亮）。肝性脑病：早期表现为睡眠颠倒、行为异常，晚期出现意识模糊、扑翼样震颤（血氨升高致神经毒性作用，需与低血糖、电解质紊乱鉴别）。肝肾综合征：少尿或无尿，血肌酐升高，肾脏无器质性病变（因门静脉高压致肾灌注不足、肾血管收缩）。食管胃底静脉曲张破裂出血：出血量较大时出现休克，表现为呕血、黑便、血压下降，若未及时干预可迅速进展为失代偿性休克。自发性细菌性腹膜炎：发热、腹痛、腹水浑浊，腹腔积液白细胞计数＞250×10^6/L（中性粒细胞为主，提示细菌感染）。

特殊人群注意事项：老年人因基础疾病多，症状易被掩盖，如乏力可能与慢性心衰混淆，需通过肝功能、肝脏超声鉴别；孕妇因激素水平变化，蜘蛛痣可能生理性出现，需结合白蛋白、胆红素等指标排除病理性黄疸；长期酗酒者早期可能仅表现为腹胀，忽视肝功能损害进展，建议每6-12个月检测肝功能、肝弹性成像；合并糖尿病患者因高血糖掩盖食欲减退等症状，需同时控制血糖并监测肝肾功能，避免因代谢紊乱加速病情恶化。