你好，家人被检查出乳腺癌侵润性

浸润性乳腺癌是乳腺导管或小叶上皮细胞发生恶性病变后突破基底膜，向周围间质浸润生长的恶性肿瘤，与原位癌（局限于上皮内未突破基底膜）相比，具有更高的侵袭性和远处转移风险。主要分为浸润性导管癌（占比约70%~80%，癌细胞呈条索状或团块状排列，常伴间质纤维化）、浸润性小叶癌（占比约10%~15%，癌细胞呈单行串珠状或靶环状排列，易双侧发病且淋巴结转移概率高）及其他少见类型（如黏液癌、髓样癌等，生物学行为相对温和）。

诊断需综合临床表现与检查指标。临床表现包括无痛性单发肿块（质地硬、边界不清）、乳头凹陷、橘皮样变、血性/浆液性乳头溢液；影像学检查中，乳腺超声可鉴别囊性/实性病变，钼靶X线对微小钙化灶敏感（适合40岁以上女性筛查），MRI适用于保乳手术前评估肿瘤范围。确诊依赖组织病理学检查，免疫组化检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）及Ki-67指数，其中ER/PR阳性提示内分泌治疗敏感，HER2阳性适合靶向治疗，Ki-67高表达（＞30%）常提示肿瘤增殖活跃。

治疗以手术为核心。保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、无广泛导管内癌且患者有美容需求者；全乳切除适用于肿瘤范围较大或保乳术后复发风险高的患者。腋窝淋巴结清扫需结合前哨淋巴结活检结果，SLNB阴性者可避免清扫以降低上肢淋巴水肿风险。系统性辅助治疗包括化疗（如AC方案、TC方案）适用于淋巴结阳性或高危因素患者，内分泌治疗（芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂）适用于ER/PR阳性患者，HER2阳性患者需联合靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）。

特殊人群管理需个体化。年轻患者（＜35岁）化疗前建议冷冻卵子或胚胎保护生育力；老年患者（≥65岁）需结合高血压、糖尿病等基础病调整治疗强度，优先选择对心肾功能影响小的方案，避免过度治疗。男性乳腺癌占比约1%，确诊时分期常较晚，需排查BRCA1/2基因突变，HER2阳性比例（约25%）高于女性，治疗方案参考女性但需调整内分泌周期。有家族乳腺癌史者（一级亲属患病），40岁前每年1次乳腺MRI+钼靶筛查，BRCA突变携带者建议预防性乳腺/卵巢切除。

生活方式干预是长期管理重点。肥胖（BMI≥25）与复发风险正相关，治疗期间每日能量摄入控制在基础代谢率+运动消耗，减少红肉、加工食品，增加膳食纤维（≥25g/日）；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），戒烟限酒（酒精可使复发风险升高15%~20%），维持BMI18.5~23.9。

浸润性乳腺癌需综合分子分型、年龄、合并症制定方案，规范治疗可使5年无病生存率达80%~90%，早期干预（Ⅰ期）患者5年生存率超95%，需强调全程随访（术后1~3年每3~6个月1次，3~5年每6个月1次，5年后每年1次），及时监测复发与新发病变。